外耳道炎病人的護理
外耳道炎即瀰漫性外耳道炎。指外耳道皮膚因細菌感染所致的瀰漫性炎症,分急、慢性兩種。
病因及發病機制
挖耳、外傷以及游泳、洗澡、化膿性中耳炎時膿液及污液的浸漬,藥物刺激或全身疾病如糖尿病、貧血等,均可造成外耳道皮膚局部抵抗力降低,細菌趁勢侵襲而致本病。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、變形桿菌、鏈球菌及銅綠假單胞菌等。
護理評估
健康史 糖尿病、貧血、內分泌紊亂、慢性便秘病人及習慣經常不潔挖耳者易患本病。
癥狀 急性者主要感覺外耳道內瘙癢、灼熱、疼痛,小兒表現為哭鬧、不安、撓耳等。
體征 外耳道皮膚局部或瀰漫性充血、腫脹、有漿液性分泌物滲出,重者腫脹劇烈,致外耳道狹窄,皮膚糜爛。分泌物呈膿性,耳周淋巴結腫大,觸痛。
社會心理狀況 病人常因耳內瘙癢、疼痛等不適,導致煩躁不安,工作、學習效率下降等。
病情觀察 注意了解病人耳痛、瘙癢、耳分泌物外溢的時間、性質及特點。
診斷及處理原則
根據病人有耳痛、耳瘙癢的癥狀,檢查見外耳道皮膚局限或瀰漫性充血、腫脹等,可作出診斷。
治療採用局部消炎、止癢,全身合理給予抗生素。
護理診斷
疼痛 耳痛,由感染引起。
瘙癢 耳內瘙癢,由感染引起。
溢液 因炎症滲出所致。
知識缺乏 與缺乏外耳道炎防治的知識有關。
護理目標
耳內瘙癢、疼痛緩解或消除。
病人能自行採取有效措施來緩解瘙癢,疼痛及消除耳漏。
護理措施
遵醫囑指導病人局部使用1%-3%硼酸酒精外擦。
可用3%過氧化氫溶液清洗,並放置無菌紗條,以保持外耳道乾燥和清潔。
按醫囑給予全身應用抗生素。
告知病人在急性期及恢復期均不要去游泳,戒除不潔挖耳的習慣,避免外耳道皮膚受損。
向病人解釋本病的有關愈后情況,以解除病人的緊張焦慮的心理。
護理評價
病人是否感到耳內瘙癢、疼痛得到緩解或消除。
病人能否採取有效措施來自行緩解瘙癢、疼痛及消除耳漏。
病人是否懂得一些本病的預防和保健知識。