結直腸癌的發生 預防以及靶向治療！

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結直腸癌其實算是一種富貴病，常吃紅肉、缺乏運動都容易患結直腸癌。結直腸癌發病率位居惡性腫瘤的第三位，常見的發病部位包含直腸、乙狀結腸、盲腸、升結腸、降結腸和橫結腸。一般發現時都是出於晚期，早期發現治癒很高，但是目前早期診斷率還是嚴重不足。

結直腸癌的發展進程：

不良飲食、不良排便、衰老等內外致癌因素會導致結直腸癌相關基因突變

基因突變的不斷累計導致結直腸癌的發生和發展

細胞從發生基因突變到形成惡性腫瘤大約需要幾年甚至更長的時間

與其他腫瘤一樣，結直腸癌的發生也需要十年多的時間，首先是不良飲食、不良排便等內外致癌因素導致了相關基因突變，基因突變的不斷累積，導致了結直腸癌的發生和發展。對於結直腸癌應該提倡早期預防，尤其是有家族聚集性、攜帶結直腸癌易感基因的人群，最好每年做一次結直腸鏡，或者進行潛血試驗，檢測Septin9基因的甲基化，提早發現，早治療和干預。如果已經發生了結直腸癌，則應該盡量使用基因檢測，使用對應的靶向藥物進行治療。

結直腸癌基因突變和靶向藥物

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PI3CK突變與結直腸癌5年生存率相關：

野生型：90%

突變型：82%

研究發現，如果患者的基因突變不同，其預后也不同。如PIK3CA這個基因，這個基因突變不同，患者的5年生存率相差了8個百分點。另外就是KRAS基因和BRAF基因，KRAS基因突變，患者的生存率普遍偏低，而BRAF基因突變，則是預后較好的預后因

最後我們再看一下結直腸癌的精準防控方案，這個方案把腸癌的五年生存率提高到了65%。在預防階段，提倡對易感基因進行篩查，多注意腸息肉的切除等。檢測方法包含直腸指檢、血常規、糞便隱血和影像學。在篩查階段，可以使用循環腫瘤DNA測序進行檢測，或者對糞便的Septin9基因的甲基化進行檢測，可以在一定概率上發現腸癌，這個檢測被美國FDA和中國CFDA批准了，國內有公司也在開展。必要時可以使用腸鏡觀察。在治療階段，提倡使用基因檢測，選擇合適的靶向藥物去治療。預后階段則可以使用循環腫瘤DNA測序，以及免疫組庫測序來預測腸癌的複發情況。這一連貫有序的防控體系，可以提高這一癌種的五年生存期，切實幫助患者獲益。

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