哺乳期生病了怎麼辦？| 關於哺乳期用藥的7個疑問

日常門診和線上媽媽群中，經常有哺乳期的媽媽諮詢：感冒了還能給孩子餵奶嗎？得了乳腺炎還能給孩子餵奶嗎？……坊間關於這些問題的答案五花八門，今天筆者就收集了7個最常見的問題，告訴您真實的答案。

感冒了能給孩子哺乳嗎？

也有人常常問，媽媽感冒了，能給孩子哺乳嗎，擔不擔心會傳染給孩子？

實際上，哺乳期女性感冒后，體內會產生抗體，通過哺乳把這些抗體傳給孩子，有利於減少孩子感染的風險。但是，感冒后可能有咳嗽、打噴嚏等容易噴濺飛沫的癥狀，需要注意別對著孩子咳嗽，可以帶外科口罩或用手肘遮擋口鼻。同時，我們很多人咳嗽或者擤鼻涕後手上會有一些病菌，如果沒有充分洗手就接觸孩子，可能傳染給孩子。因此，哺乳期女性感冒后應該堅持給孩子哺乳，前提是做好呼吸道隔離和手衛生。

得了乳腺炎可以哺乳嗎？

如果說感冒后產生抗體，通過哺乳傳給孩子的是抗體，能說得通。那麼乳腺炎的時候，孩子會接觸到乳汁中的細菌，這是不是就不能繼續哺乳了呢？實際上，雖然乳腺炎是由細菌感染造成的，但臨床觀察發現繼續哺乳並沒有增加孩子的感染風險，而且排空乳汁本身也是乳腺炎的重要治療手段，孩子的吸吮對排空乳汁的作用很強，因此應鼓勵哺乳，當然，用其他手段排空乳汁也是治療方法之一。

生完孩子后體質會變差嗎？

常常聽到有人說生完孩子后體質不行了，愛「感冒」。實際上，現代醫學並沒有體質不行了這一籠統的說法。哺乳期女性確實比生孩子之前容易感冒，很重要的原因是因為哺乳期女性的睡眠不佳，常常要跟著孩子的睡眠覺醒節奏來給孩子餵奶、換尿布等，很影響睡眠，而且不少新手媽媽帶孩子沒有經驗、壓力很大，睡眠不佳和壓力增大才是導致容易「感冒」的主要原因。

哺乳期可以服用藥物嗎？

「是葯三分毒」的理念已經深入人心，既然藥物有「毒」，寧可自己扛著也不能讓孩子受影響，也似乎站在道德的高地有點道理。實際上，有很多藥物是可以在哺乳期服用的。哺乳期的用藥按照安全性可分為L1-L5，其中L1-L2是相當安全的，比如對乙醯氨基酚、青霉素類、頭孢類、阿奇黴素、美托洛爾等。

我們醫生常常喜歡說這一句話：離開劑量談毒性就是耍流氓。這一大類安全用藥有幾個特點，一是若孩子生病，這些葯本身是可以用的，二是這類藥物在乳汁中的濃度遠低於孩子自己生病時所攝取的量，以至於我們在一些醫學文獻中可以看到這樣的話（針對美托洛爾）：Because of the low levels of metoprolol in breast milk, amounts ingested by the infant are small and would not be expected to cause any adverse effects in breastfed infants.（由於美托洛爾在母乳中的水平低，由嬰兒所攝取的量小，預計不會導致嬰兒任何的不良反應。）

哺乳期可以照X線嗎？

額，這個問題其實真是過度緊張了。X線不會停留在體內，不會因為母親接受了X線照射，回去后這X線還能輻射孩子。實際上，連孕期也是可以照X線的，做好腹部的防護就好了，關於孕期X線的問題，在此不過多展開。

哺乳期可以看牙嗎？

看牙面臨著幾個可能過度緊張的情況：一是可能要拍攝牙片，接受X線；二是治療過程中可能會有一過性的菌血症；三是可能會用到藥物例如麻藥或者抗生素。於是很多人對於哺乳期出現牙疼都盡量忍，實際上以上三點都站不住腳的，牙片的X線劑量很低，一過性菌血症在刷牙出血時也可能出現（難道還不讓人刷牙了?），麻藥是局部麻醉，全身入血的劑量很少，大部分局部使用的藥物不管是麻藥也好還是皮膚塗抹的藥物也好，都對哺乳沒有影響。所以，哺乳期該看牙就看牙。

說到這，想起曾經有醫生提到過有個哺乳期媽媽看牙，婆婆很生氣，擔心影響孫子，要求不要用麻藥，當然，醫生會以患者的利益至上，並不會以婆婆的意志為轉移。筆者說句閑話，對於有些婆婆而言，孫子是親孫子，媳婦兒是親孫子的媽，盲目地為了孫子而犧牲媳婦兒的健康，這實在不可取啊。

什麼情況下是真的不能哺乳？

上面回答了這麼些疑問，可能會給人造成錯覺，那就是哺乳期好像什麼都能做，當然，這肯定是不對的，有些情況下還真不能哺乳，比如：HIV感染者、活動性肺結核者、酗酒或者吸毒者、接受放射性碘131者等。另外，如果哺乳期需要用藥的話，也需要依靠醫生的專業知識，為寶媽選擇適合哺乳期使用的安全藥物，並不是隨便什麼藥物都能使用的。