焦樹德方劑心得：二陳湯

二陳湯為治一切痰濕的基礎方。主治痰濕所致咳嗽痰多、噁心嘔逆、脘腹脹滿、食欲不振、頭眩心悸、舌苔厚膩、脈滑等症。

二陳湯方：半夏9克、橘紅9克、茯苓6克、炙甘草3克、生薑7片、烏梅1個，水煎溫服。

• 方中以半夏燥濕、降氣、調中、利痰為主葯；

• 氣滯則生痰，故用橘紅行氣和中為輔葯；

• 濕盛則生痰，故以茯苓利濕為佐葯；

• 更以甘草和中健脾為使葯；

• 加生薑之辛，以助陳、夏之利氣化痰；

• 加烏梅與甘草酸甘合化生陰，以防燥葯之過燥。

中醫認為痰之本為濕。濕聚而停留則為水，濕不能氣化則為飲，飲似痰而稀，可因氣化不利而停滯，濕受氣火之灼，可被煎灼變稠而為痰。痰可隨氣升降，無處不到，變證百出。

簡言之，痰在肺則咳嗽，在胃則嘔逆，在頭則眩暈，在心則悸怔，在背則冷，在脅則脹，在四肢則肢節沉痛而類似痛風證，等等。對這些病症，均可靈活運用除痰之劑以治之。

二陳湯加黃連5克、梔子6克，名連梔二陳湯，可用於治療胸膈中有熱痰，令人嘔吐，吐物味苦等症。

二陳湯加砂仁5～6克、枳殼6～9克，名砂殼二陳湯，可用於痰盛氣滯而胸腹脹滿，功可行痰利氣。

二陳湯加炒枳實9克、瓜蔞20～30克、炒萊菔子9克、焦山楂9克、焦神曲9克，名加味二陳湯，主用於食積痰盛。

二陳湯加蒼朮6～9克、枳殼9克、片薑黃9克，主治痰氣上攻、眼目腫脹，以及嗜酒之人手臂重痛麻木等症。

二陳湯加膽南星9克、炒枳實9克，名導痰湯，功能燥濕豁疾，行氣開郁，用於治療頑痰膠固、頭眩脘悶、嘔惡少食、坐卧不安、痰盛暈厥等症。

二陳湯加枳實6克、竹茹6克，名溫膽湯，功能清膽和胃，除煩止嘔，主用於痰氣互阻，久郁化火，火熱擾心而虛煩眠服，或大病之後，膽虛氣寒，疏泄不利而致的痰涎不化而胃脹少食、苔膩脘悶等症。

二陳湯加杏仁5克、白芥子3克，名六安煎，主治風寒咳嗽、痰多不易出、胸悶氣滯等症。

二陳湯加炒枳實6克、竹茹6克、膽星9克、菖蒲6克、遠志9克、党參6～9克（氣實者可不加），名滌痰湯。功能化痰開竅。主治中風痰迷心竅之舌強不語、神蒙錯亂、手足不遂等症。

總之，二陳湯是除痰劑的最基本方劑，經過歷代醫家加減變化，又發展出了許多陳痰方劑，前面已有一些舉例，還有不少由此方變化出來的方劑，不再—一列舉，讀者可以一隅反三地去學習。

/完/