2型糖尿病藥物治療推薦是什麼？

對 2 型糖尿病患者，推薦臨床醫生採用以下藥物治療方案：

（1） 起始治療

生活方式的干預是2型糖尿病的基礎治療措施。如果單純生活方式不能使血糖達標，應開始藥物治療，首選藥物治療為二甲雙胍（除非有禁忌症或者不能耐受）。

（2） 聯合治療 （各種降糖藥物比較見表1-表3）

治療3個月HbA1c仍未達標，可考慮二甲雙胍基礎上加用其他藥物，包括：磺脲類、噻唑烷二酮類、DPP-4阻滯劑、SGLT阻滯劑、GLP-1受體激動劑或者基礎胰島素。如病人進食不規律或者晚餐后低血糖，可用格列奈類替代磺脲類。當HbA1c>9%時，初始治療即可考慮聯合用藥使HbA1c在短期內迅速達標。

（3） 胰島素治療

大多數2型糖尿病患者最終均需胰島素治療。開始胰島素治療的患者均應有針對性的接受培訓，以掌握胰島素治療的相關自我管理技能。基礎胰島素是胰島素治療開始首選方案。初始劑量為10U/d或者0.1-0.2U/Kg。根據空腹血糖水平調節胰島素用量，通常一周調整2次，每次調整2-4U直到空腹血糖達標。

治療3個月後，空腹血糖達標但糖化血紅蛋白仍高於正常，應調整胰島素方案，加用GLP-1受體激動劑、餐時胰島素每日1-3次注射，或可將基礎胰島素改為預混胰島素1-2次注射。