1、什麼是高尿酸血症呢？

高尿酸血症是人類嘌呤鹼代謝異常、尿酸生成增多或排泄減少，使血清尿酸水平高至男性>420μmol/L，女性>300μmol/L所致。尿酸每日的生成量和排泄量正常時相等，尿酸1/3是由食物而來，2/3是體內自行合成。1/3由腸道排出，2/3從腎臟排泄。

尿酸哪裡來

根據近兩年的統計，我國的高尿酸血症發病率在5～23.5%，隨著人們生活水平的提高，近年來高尿酸血症發病率有增加的趨勢，其中以沿海地區發病率較高。

2、高尿酸血症與高血壓、高血脂、高血糖的關係

流行病學研究提示高尿酸血症患者發生2型糖尿病的風險明顯增加。對中國社區2690人為期9年的隨訪研究顯示，調整年齡、性別、體重指數(BMI)等其他因素后，血尿酸水平每增加20%，2型糖尿病發生的RR值（相對危險度）分別為1.11、1.29、1.40、1.63，血尿酸最高組較最低組出現2型糖尿病的風險增加3.3倍。血尿酸每升高1mg/dl，2型糖尿病的風險增加17%。

為了探討探討高尿酸血症與高血壓、高血脂、高血糖的關係。2007年，北京理工大學以其在校體檢的3720例教工為研究對象，測定血尿酸(UA)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)。

男女均以血尿酸420umol/L為界值，大於該值者為高尿酸血症。總膽固醇≧5.69mmol/L和或甘油三酯≧2.3mmol/L診斷為高血脂。空腹血糖>6.1mmol/L診斷為高血糠。

結果高尿酸血症和正常尿酸者分別為111例和3609例，前者佔3%;與正常尿酸組相比，高尿酸血症組的高血壓、高血脂、高血糖明顯增高 。男性高尿酸血症的患病率明顯高於女性。

研究組深入分析這組體檢資料並結合一些臨床醫療數據，分析出高尿酸血症與膽固醇、甘油三酯增高密切相關。具體表現在：

1）肥胖、血脂增高與高尿酸血症均為心血管疾病的重要危險因子；

2）高尿酸血症升高的血尿酸水平促進低密度脂蛋白膽尚醇的氧化和脂質過氧化，導致血脂增高，伴隨氧自由基生成增加並參與炎症反應，後者在動脈粥樣硬化形成過程中起關鍵作用；3）血尿酸增加可促進血小板聚集，促進急性冠脈綜合征患者冠狀動脈內血栓形成；

4）控制體重可使血尿酸水平下降用。

尿酸與高血糖、糖尿病的關係

綜合以上研究及諸多調查，研究人員發現導致高尿酸的主要因素：

1）高脂血症、糖尿病等代謝性疾病相關的高胰島素血症，其能使腎臟排泄尿酸減少，血尿酸增高。

有研究認為高尿酸血症是高胰島素血症的一個方面，與胰島素抵抗密切相關。另外，也有研究指出高尿酸血症是2型糖尿病危險因素。高尿酸血症患者常併發糖尿病，其機制可能是過高的血尿酸損害了胰島B細胞，誘發糖尿病。

2型糖尿病高尿酸血症的核心是胰島素抵抗產生的高胰島素血症，使纖溶系統功能紊亂，纖溶蛋白酶原的活性物質抑制因子增高，血液呈高凝狀態易形成血栓。同時因血糖升高損害腎功能，導致尿酸排泄減少，血尿酸增高，糖尿病與高尿酸血症互為因果。

高尿酸血症成因

2）高胰島素血症誘發高血壓、腎動脈硬化等致腎內血循環不足，濾出尿酸減少而儲留體內。

3）糖尿病伴高尿酸血症患者的冠心病、腦卒中、高血壓患病明顯增高。

4）增高的尿酸還刺激血管平滑肌細胞增生和誘導內皮細胞功能異常，加重冠心病、腦卒中、

高血壓的發生。

5）高尿酸通常伴隨「三高」一起出現，互相影響，互為因果。比如 10%—30%的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血症患者中20%—50%的人都患有糖尿病。

綜上，高尿酸血症與高血壓、高血脂、高血糖密切相關，在控制高血壓、高血脂、高血糖的同時應注意監測血尿酸水平。

3、高尿酸血症與性別、年齡、體重的關係

研究稱老年和男性是導致尿酸增高的兩項不可控因素，而雌激素有促進尿酸排泄的作用，因此男性或老年女性，容易發生尿酸增高。40-55歲是痛風的高發年齡，隨年齡增高，高尿酸血症患病率增加。且近年來逐漸有年輕化的趨勢。

值得注意的是，60%-70%的痛風是肥胖患者，其中40歲以下痛風患者有近85%的肥胖者。男性如果一旦肥胖，就可能成為高尿酸血症或痛風的高危人群。如果同時有經常飲酒，或同時合併高膽固醇水平，或糠尿病胰島素不足，或三者同時發生，則幾乎難於避免高尿酸血症或痛風的發生。

4、高尿酸應及早預防，改善飲食習慣

高尿酸應高度重視並採取預防措施，少食富含嘌呤的食物，如動物內臟、海鮮、飲酒，保證健康，減少疾病發生。

想要真正遠離高尿酸，專家們建議遵循以下兩個原則：

三多：

①多喝水，如果發現自己尿酸過高，每天至少喝水 2000 毫升，以增加尿量，儘可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量；

②多吃鹼性食物，比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內鹼儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好；

健康低嘌呤食物：

主食類：米、麥、面類製品、澱粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。

奶類：牛奶、乳酪、冰琪琳等。

葷食：蛋類以及豬血、雞鴨血等。

蔬菜類：大部分蔬菜均屬低嘌呤食物。

水果類：水果基本上都屬於低嘌呤食物，可放心食用。

飲料：蘇打水、可樂、礦泉水、茶、果汁、可可、果凍等。

其它：醬類、蜂蜜、油脂類（瓜子、植物油、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、乾果。

健康低嘌呤食物

③多吃蘇打類食物，能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅乾，每次應酬后吃一點，以降低尿酸。

四少：

①少吃嘌呤高的食物，比如動物內臟、海鮮、肉類、豆腐、各種酒類，尤其是啤酒等；

高嘌呤食物

②少吃火鍋，涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高 10 倍，甚至數十倍；

③少服用抑制尿酸排泄的藥物、利尿劑，如速尿和雙氫克尿噻等利尿葯，以及一些降壓藥等；

④少攝入熱量和脂肪，肥胖會引起內分泌系統紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。

專家呼籲臨床上必須重視高尿酸血症及其伴隨表現的防治，將尿酸測定作為常規檢查，對提高中老年人的身體健康水平有重要意義。想要在家隨時測血糖和尿酸，可以試試三諾EA-11血糖尿酸測試儀，一次采血同時測出血糖和尿酸值。免去醫院排隊煩惱，及早監測自己的血糖和尿酸水平，提高生活質量。

血糖尿酸測試儀

參考資料：

[1] 北京理工大學劉英《高尿酸血症與高血壓、高血脂、高血糖關係分析 》

[2] 易發表網《2型糖尿病併發症與高尿酸血症的關係》

[3]李康華，李強，鄧展生，等.肱骨近端粉碎骨折的外科治療[J].中國骨與骨關節損傷雜誌，2005,20（11）：766

[4]王春雨、萬東君、姜真，《高尿酸血症與2型糖尿病的關係探討》，醫學與哲學（臨床決策論壇版）2010年7月第七期總第409期