天熱游泳別大意了！小心急性外耳道炎找上你！

診室里今天來了一位患者，主訴右耳劇烈疼痛，伴有少量溢液已3天，無頭痛、發熱或全身癥狀。

體檢見右側外耳道口腫脹和溢液，耳廓無異常。右耳屏觸診則引發劇痛。耳鏡可見外耳道水腫，少量溢液阻塞，致鼓膜暴露不完整。無耳後腫脹、紅斑、乳突炎性觸痛或假性腦膜炎體征。在仔細詢問患者患病的近期生活起居、飲食和活動后，了解到患者1周前度假回來，度假期間曾游泳。

綜合以上，診斷患者很有可能患有急性外耳道炎。

急性外耳道炎，常繼發於細菌感染，常見癥狀包括耳部紅、腫、熱、痛。耳部溢液、瘙癢和耳聾，張口咀嚼時加重。可放射到同側顳部。常伴發熱和全身不適。體檢可見外耳道水腫，伴或不伴紅斑和溢液、鼓膜多正常。耳屏觸痛是重要的臨床體征，觸診耳屏可致突然發生的劇烈疼痛。通常外耳道炎可導致劇烈的外耳道狹窄、軟骨膜炎、耳廓和周圍皮膚的蜂窩組織炎。

急性外耳道炎症的危險因素包括：外耳道創傷（耳塞或擦傷）、外耳道進水、異物（助聽器）、耳道濕疹、免疫系統下降（如糖尿病）等。常見病原體包括銅綠假單胞桿菌（20~60%）、金黃色葡萄球菌（10~70%）。耳黴菌病少見，但也是造成外耳道炎症的重要病因，在複發性外耳道炎症患者中需提高警惕。

【治療】

根據患者的癥狀，為此開的處方為口服抗生素，配合7-14天的局部抗生素耳滴。其中以2%乙醇滴耳劑作為首選治療。抗生素包括氨基糖苔類（如慶大黴素）、氟喹諾酮類（如氧氟沙星）等均可局部使用。由於氨基糖苔類的耳毒性，應避免在鼓膜穿孔的病人中使用。局部用藥一般72小時內可見癥狀好轉，完全康復需2周時間。

同時叮囑患有急性外耳道的患者朋友們：

1、日常生活中，要預防水再次進入外耳道。洗澡時可用耳塞、頭巾或塗上凡士林的棉花堵住耳朵。外耳道暴露於水中可破壞耳垢形成的正常酸性環境，而酸性環境可降低感染的發生。

2、堅持局部治療，若癥狀加重或出現任何其他問題，及時來醫院複診。