利尿劑，分為幾種，比如噻嗪類、髓袢利尿劑、保鉀利尿劑、滲透利尿劑等。臨床上利尿劑一般比較安全，較少出現應用后肌酐升高的情況。但這只是相對而言，安全並非絕對。

今天幫大家理一理前車之鑒，以備不時之需。

1.甘露醇

這是引起腎損害最常見的一種利尿劑，其實它在低劑量下並不會有腎毒性，只是劑量大時可能會出現腎損傷。

常見腎損害癥狀：無尿。

部分患者在超過下列劑量時發生過腎損傷，需警惕：

200克/24小時

400克/48小時

1000克/3日

2000克/6日

有的患者第一天甘露醇劑量>200克，沒事，但第二天或幾天後出現腎損害的，這種病人是長時間持續輸入甘露醇所致。

措施：停葯，進行血液透析或血液濾過，一般幾小時後會恢復。

2.呋塞米（速尿）

速尿作用迅速，屬強效利尿劑。

常見腎損害癥狀：發熱、皮疹、嗜酸性細胞增多、充血性心衰等現象。

另外它還有個很重要的副作用：耳毒性。

3.噻嗪類利尿劑

比如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、環戊噻嗪、三氯噻嗪等。

常見腎損害癥狀：血嗜伊紅細胞增多，皮膚瘙癢性斑丘疹。

另外這類利尿劑可引發高尿酸、痛風發作，從而導致腎損害。

4.保鉀利尿劑

這類利尿劑有螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等。腎功能不全、少尿、高血鉀的患者慎用這種利尿劑。

碳酸酐酶抑製劑作用輕微，現在很少用作利尿劑了，在此不表。

很多利尿劑的腎損害表現為病情加重，伴有皮膚過敏表現。發現后一定要第一時間告知醫護人員，及時處理。

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