中醫入門：中醫婦科月經病經行面部痤瘡診斷治療
【概述】
每逢經前或經行出現面部痤瘡，經凈之後逐漸隱退，稱為「經行面部痤瘡」。多發生於青春期婦女，育齡期婦女也可有發生。本病與內分泌失調有關，常見於雄激素偏高者。如服含有雄激素類製品、藥物或高劑量孕激素藥物，也會引起面部痤瘡，但與月經周期無關，不列入經行面部痤瘡。本病屬中醫的經行前後請證。
【病因病理】
本病與濕熱陽盛體質和飲食油膩甜食習慣有關。
1.肝脾濕熱 濕熱陽盛體質，或嗜食油膩煎炸、甜食等，影響脾胃運化功能，使肝脾蘊熱，上熏於面部而致。
2.肺經鬱熱 肺主皮毛，如肺經鬱熱，熱熏面頰而致。
【診斷要點】
1.根據面部痤瘡與月經周期有關，經前或經行發病，經凈後面部痤瘡自行隱退。
2.與接觸性皮炎、葯疹等相鑒別。與服用性激素類藥物引起的面部痤瘡相鑒別。
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【辯證分型】
1.肝脾濕熱經前面部痤瘡突起皮膚，有時抓破有白色小脂粒溢出，無滋水，無膿血，心情煩躁，大便不調，月經量或多或淋漓不凈，經色紅，黏膩。苔黃膩，脈細弦而滑。
2.肺經鬱熱 經前面部痤瘡，咽痛，顴紅，乾咳。經行量多，色紅。苔薄黃，舌紅，脈細數。
【分型治療】
1.肝脾濕熱治法：清熱利濕。
方葯：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草9克 生山梔9克 茵陳10克 生米仁10克 黃芩10克 澤瀉12克 萆粟10克 丹參10克 荊芥6克生甘草5克加減：面部痤瘡多而瘙癢者，加赤芍12克、玄參12克、土茯苓12克、地膚子12克；便秘熱重者，加生大黃5克（後下）、金銀花9克；苔黃厚膩者，加川朴12克、石斛10克；月經淋漓不凈者，加荊芥炭9克、生地榆15克、旱蓮草12克。
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2.肺經鬱熱治法：清肺瀉熱利濕。
方葯：涼膈散加減。
黃芩10克 生山梔10克 連翹10克 桔梗9克 炙甘草5克 赤芍9克 批把葉9克（去毛，包煎）麥冬10克 五味子6克 地骨皮9克白蔽9克赤芍10克加減：乾咳咽痛者，加沙參12克、紫菀9克；痤瘡較多者，加防風9克、防己9克、地膚子9克；經行量多者，加丹皮9克、旱蓮草15克；口乾多飲者，加石斛15克、淡竹葉9克。
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用於肝脾濕熱者。
2.甘露消毒丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
用於肝脾濕熱者。
3.六神九 每日3次，每次4～6粒，吞服。用於痤瘡抓破伴感染者。
4.大補陰九 每日2次，每次4.5克，吞服。用於陰虛肺熱者。
5.固經九 每日2次，每次5克，吞服。用於月經量多或淋漓不凈者。
【簡便方】
1.太子參12克、麥冬10克、五味子6克，水煎，每日1帖，分2次服。用於氣陰兩虛，肺虛有熱者。
2.菊花3克、金銀花3克、陳皮3克，水煎代茶。適用肝脾濕熱者。或每晚用菊花煎水清潔面部皮膚。
3.蒼朮10克、黃柏9克、甘草3克，水煎服。用於濕熱者。
4.薏苡仁30克、綠豆適量，水煮代羹。用於有濕熱者。
【其它療法】
【注意事項】
1.改變飲食習慣，忌服煎炸或油膩食品，少吃甜食，飲食宜清淡，易於消化吸收。忌煙、酒。保護脾胃功能，防止濕熱蘊結。
2.保護面部清潔衛生，清洗面部時忌用刺激性較大的肥皂或洗液。
3.經行面部痤瘡有時瘙癢，患者會用手抓癢或擠出白色小脂粒，一般抓破不留疤痕，如果猛抓猛擠可能損傷皮膚的真皮層，也會留下疤痕的，因此盡量避免抓癢，如抓破引起感染時可用金銀花露塗感染部位。