引起兒童繼發性高血壓的原因有哪些？

引起兒童繼發性高血壓的原因有哪些？

天津市泰達醫院 李青

有人提問，引起兒童繼發性高血壓的原因有哪些？

兒童高血壓的患病率，學齡前兒童為2~4%，學齡兒童為4~9%。可以這樣說，青春期前的兒童高血壓大多是繼發性高血壓——由其他疾病導致的高血壓。

一、什麼是兒童高血壓？

根據《中國高血壓防治指南》，兒童高血壓的診斷標準為：

2~5歲 >115/75mmHg；

5~10歲 >125/80mmHg；

10~14歲 >135/85mmHg。

給孩子測血壓時一定要先讓孩子安靜10分鐘；根據不同的年齡選擇合適的袖帶；測右上臂；每次測量3次取平均值。

二、兒童繼發性高血壓常見的原因

兒童血壓明顯升高者多為繼發性高血壓，其中腎性高血壓為繼發性高血壓最常見的原因，占兒童繼發性高血壓的80%左右。隨著年齡的增長，原發性高血壓的比例逐漸升高，進入青春期的兒童高血壓多為原發性高血壓，而且大多與肥胖有關。

兒童繼發性高血壓常見的原因：

1、腎實質性高血壓：

由腎臟的實質性疾病，比如兒童的急慢性腎小球腎炎、肥胖相關性腎病、多囊腎、先天性腎發育異常等導致的高血壓。是兒童繼發性高血壓的第一大原因。

除了高血壓外，往往同時有蛋白尿、血尿、水腫、血肌酐升高等。

2、腎血管性高血壓：

由腎血管尤其是腎動脈疾病，比如先天性腎動脈狹窄、腎動脈炎等導致的高血壓。

基本上沒有蛋白尿、血尿和水腫，超聲檢查顯示患側腎臟可能縮小。

3、腎上腺疾病

腎上腺瘤或者腎上腺增生，常見於2種情況：

①原發性醛固酮增多症：腎上腺分泌醛固酮過多，導致水鈉瀦留，水鈉瀦留引起高血壓。除了高血壓外，往往伴有低血鉀，血醛固酮明顯升高，或者醛固酮/腎素比值＞25。

②嗜鉻細胞瘤：腎上腺分泌過多的兒茶酚胺：腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺等，三者都能強烈的收縮血管而導致高血壓。除了高血壓外，常伴有心悸，心律失常，多汗，手足厥冷等，檢查血和尿都能發現兒茶酚胺明顯升高。

4、其他疾病：

庫欣氏綜合征、大動脈炎、甲狀腺疾病等，也可引起高血壓，較少見。

兒童高血壓通常沒有臨床癥狀，容易被忽略，除非定期體檢，否則很難發現，所以兒童定期體檢也是非常重要的。

三、改善生活方式可以緩解兒童高血壓

治療原發病，及時的使用降壓藥，是處理兒童高血壓的最有效措施。除此之外，調整生活方式也能緩解兒童高血壓，包括：堅持運動，減重，少喝飲料，低鹽低脂飲食，遠離香煙、電腦、手機，精神減壓等。