手術時間超過 5 小時 應再次刷手消毒
雖然在過去的 150 年間感染控制已獲得飛速進展，但是術後手術部位感染仍然是影響患者術后功能恢復和導致死亡的重要因素。有學者研究發現，手術時間超過 5 小時，術后感染的風險大大增高。
從常識來說，手術時間越長，手部消毒后的無菌狀態越存在被破壞的可能，但目前臨床上對此並沒有相關深入研究。
因此，Pooria Hosseini 等進行一項研究，分析手術時間長短與手術結束後手部污染是否存在聯繫，文章發表在 CORR 上。
研究納入該研究中心三名脊柱外科醫生，分別在 2014 年到 2015 年間 20 台超過 3 小時的脊柱手術中取術者手部標本行細菌學培養，其中 3 小時（2 台）、4 小時（6 台）、5 小時（6 台）、6 小時（3 台）、7 小時（2 台）和 8 小時（1 台）。排除那些術中由於手套穿孔更換手套、術者皮膚不正常、術前 3 個月曾使用過抗生素的和術者刷手后檢測仍有細菌陽性的樣本。
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樣本收集方法是使用改良 Williamson 方法，用無菌棉球蘸取 5 mL PBS 溶液（含 0.1% 表面活性劑）洗刷手掌 60s，或者直至收集到 1 mL 的標本液體，送至實驗室進行細菌培養實驗。
此外，標本收集時間分佈為：刷手前、刷手后立即（避免影響患者健康，實際上是在術后刷手后立即取）和術后立即。以刷手后立即檢測的狀態作為標準進行標本篩選，陽性的排除出研究樣本。
研究結果顯示，手術時間越長，術後手部菌落形成單位（CFU）的數值越高（圖 1），其中圖 2 所示為 8 小時手術后標本培養結果。
圖 1 手術時間長度和手部污染情況的關係，CFU-菌落形成單位
圖 2 手術 8 小時病例中刷手前（A）取樣培養顯示混合革蘭陽性菌落形成，刷手后（B）未見菌落形成，表明刷手有效，術后（C）培養結果發現混合革蘭陽性菌落形成，比刷手前更嚴重
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此外，ROC 曲線結果顯示手術時間 5 小時是刷手後手部細菌菌落再形成的界值。這表明在手術時間達到 5 小時的時候，手部細菌數量將達到甚至超過刷手前的水平（圖 3），但是在手術時間短於 5 小時的術后標本中並未檢測到污染（圖 4）。
圖 3 ROC 曲線示界值為 5 小時，ROC-受試者工作特徵
圖 4 手術時間長度與手部菌落形成數量（CFU）的分佈關係
本研究的局限性在於樣本量過小，只是一個單中心、單學科（脊柱）的手術研究，還有研究中並未真正取刷手后立即的標本和術中手套表面的標本（考慮到患者的健康）。然而，本研究結果還是具有一定的臨床意義的，建議術者在手術的第 5 個小時前進行再次刷手消毒，最好是在第 4 和第 5 小時之間。