兒童白血病︱這些年被誇大的骨髓移植

引言：骨髓移植，其實並不是兒童白血病的首選治療方案。

近年來，很多兒童白血病患者苦尋合適的骨髓捐獻志願者，或因高額的移植費用而無法手術的消息不時見諸報端。

於是，很多人將白血病和骨髓移植緊密聯繫起來，認為若沒有合適的骨髓移植患者就只能等死，甚至有的家屬在孩子確診白血病後，對醫生所要求的馬上進行化療的做法並不認同，並且會質疑為什麼不做骨髓移植？

面對這一現象，廣東省第二人民醫院血液科副主任歐瑞明表示：

1、目前無論是哪種類型的白血病患者都需先進行化療作「誘導」治療；

2、並不是所有的白血病患者都需要進行骨髓移植，尤其是對多數急性淋巴細胞白血病患兒來說，骨髓移植不僅不是唯一的路，也不是治療的首選方案。

那麼，為何骨髓移植並不是兒童白血病的首選治療方案呢？小編將從以下幾個角度來進行說明。

1、骨髓移植不易配型

根據流行病學的統計，白血病的發病率為十萬分之三，相當於我國平均每年新增4萬名白血病患者，其中約40%的患者為兒童。可每年能夠接受造血幹細胞移植手術的患者卻只有約500人。

「中國造血幹細胞移植之父」陸道培院士曾表示：現在我國約70%的白血病患者在中華骨髓庫中找不到配型。

沒有合適的骨髓配型，加上望而生畏的治療費用，讓許多白血病家庭在還沒開始治療前就斷然放棄。

2、骨髓移植治癒率不高且副作用強烈

1）治癒率不高

據統計，目前兒童骨髓移植的治癒率只有50%-60%。由此可見，骨髓移植的治癒率如此不高，並不是最佳選擇。

目前，根據國際共識且通過醫生評估，只有約40%-50%的患兒才需要做骨髓移植。這些高危患者因體內癌細胞需使用高強度化療得以清除，且會摧毀造血功能，所以需要骨髓移植重建患兒的造血功能，並重建免疫系統，進一步清楚體內癌細胞。

2）骨髓移植副作用強烈

許多家長錯誤地認為，「化療耗日持久，容易複發」，所花費的時間和金錢成本更高，而骨髓移植可以一勞永逸。其實這個觀點是錯誤的，骨髓移植並不是一勞永逸。

首先是對患兒生育系統的影響。在骨髓移植的過程中，會使用包括烷化劑等大劑量的化療殺死白血病細胞，同時還會殺死生殖細胞。所以很多患兒在骨髓移植后將面臨不孕不育的風險。

其次，臨床上發現接受骨髓移植的患兒患淋巴瘤等繼發性腫瘤的風險要高於一般孩子。異基因骨髓移植后白血病的複發率大約在20%～30%。發生白血病複發的原因主要是與骨髓移植時白血病細胞的清除不徹底有關。

3、骨髓移植費用昂貴

首先，骨髓移植的患兒病情需要得到完全緩解，所需費用大約為10萬-30萬元不等。

其次，骨髓移植手術費用需30萬元-40萬元左右。

最後，骨髓移植後面臨移植物抗宿主病、感染等諸多嚴重併發症，每年所需醫療費用在20萬元以上。

總計費用為100萬元左右。

4、化療是兒童白血病的首要選擇方案

兒童白血病，特別是急性淋巴細胞白血病，對普通化療藥物十分敏感，因此，採用多種藥物進行聯合化療是治療這種兒童白血病的最好方法。

經過多年實踐，我國對兒童急性白血病的治療已形成一套有效的方法。

經過正規治療，90％以上的患兒可以獲得完全的緩解。再經過2～3年的鞏固治療，70-80％的急性淋巴細胞白血病和40%的急性非淋巴細胞白血病患兒可以獲得根治，可以既不影響生活和工作，一般不會遺下後遺症，也不會對患兒今後的生活和工作產生影響。

其次，兒童白血病化療費用較低，一般一個療程為幾千元到兩三萬元不等。患兒需進行一定次數的療程，總體費用為幾萬元左右。相對於昂貴的骨髓移植手術來說，費用相對能夠接受。

所以，無論是從治療副作用還是治療費用來說，化療都優越於骨髓移植。

總體來講，骨髓移植目前存在被誇大療效的嫌疑。很多患兒家長還是存在一定的誤區，認為只有骨髓移植才能拯救自己孩子的性命。希望這篇文章能讓那些家長警醒，相對於骨髓移植，化療才是孩子的首選。