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肝臟——下篇

上篇中介紹的肝病還都是一些危害性不大、對生活質量影響有限的病，今天介紹的可都是重度肝病，患者需引起高度重視，謹遵醫囑積極治療。

四、肝硬化和肝腹水

肝硬化分為兩種，門脈性和膽汁性兩種。

門脈性肝硬化，是一種慢性病變。體征為脾腫大、肝縮小。全肝細胞都會產生程度不同的病變。同時會有結締組織的增生和收縮。造成門靜脈高壓，血管破裂大出血。著名武俠作者古龍就是因為長期酗酒導致肝硬化，門靜脈破裂出血死亡，終年才48歲。

膽汁性肝硬化，是因為膽管長期梗阻，或者由膽管炎而引起。患者有間歇性腹痛、發熱、黃疸和肝脾漸大，但是很少有嘔血和腹水現象。

• 肝腫大

早期腹部可捫及腫大的肝臟，觸之有壓痛。病人噁心、嘔吐、食欲不振、還有交替出現的腹瀉和便秘。

• 肝腹水

如果沒有及時進行治療，肝臟進行性腫大。到一定時候，肝細胞開始萎縮。柔軟的肝臟變硬。病人出現腹水。

肝臟開始腫大到出現腹水，這中間的時間大約三至五年。這麼長時間是足夠可以治療的，但很多人就是不把病痛放在心上，覺得看病麻煩，硬要拖到很嚴重了才上醫院。

等到出現腹水，肝功能已經嚴重受損，病人會很不舒服了。臉上、胸部、腹部出現由微靜脈血管曲張，而形成的象蜘蛛形狀的小紅點，俗稱蜘蛛痣。手掌大小魚際、四根手指指根，出現紅色，俗稱肝掌。嚴重腹水，可使腹脹如鼓、肚臍外突、腹壁靜脈怒張。這時肝病就比較嚴重了。

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肝硬化到了末期的病人即惡病質期，患者體質衰弱、消瘦、倦睡、出現典型的肝病面容。眼球下凹，顴骨突出，面容消瘦。最後發生肝昏迷，危及生命。

本人曾見過一個肝硬化惡病質期的中年人，他的血液抽出來不是紅色的，是黃色的。醫生用體外循環機反覆過濾他的血液，幾遍以後他的血液才逞現紅色。

五、肝癌

肝癌有原發性和繼發性兩種。原發的是肝本身長的癌，繼發的是身體其它器官的癌轉移到肝臟發生的。繼發性肝癌比較常見。

大約有半數的繼發性肝癌患者，原發癌不易找到。特別是發生在胃、胰腺、食管和腎等器官的原發癌。己經轉移到肝臟了，原發癌還在潛伏狀態。

肝癌早期癥狀為疲乏、食欲不振、貧血。病變進展后，肝區感不適、肝臟迅速腫大、表面呈結節狀、質地堅硬而且有觸痛。患者漸漸面色蒼白消瘦，最後惡病質。如果癌瘤有壞死或感染，患者會有發熱。癌侵犯肝門淋巴結門脈高壓，會出現門脈高壓症現象，也可出現黃疸。

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