流感高發 如何「治」與「防」

入冬以來，我國流行性感冒（以下簡稱流感）活動水平上升較快。多地醫院門急診和住院患者、重症患者增多，診療壓力大。面對流感，該如何進行規範診治與合理預防，1月9日，在國家衛生計生委的新聞發布會上，我國疾控專家給出了權威解答。

綜合因素疊加導致流感高發

國家衛生計生委醫政醫管局副局長焦雅輝介紹，今年的流感從臨床癥狀上來講，和以往的流感相比沒有什麼特異性表現，基本都是高熱、畏寒、全身肌肉酸痛、乏力等流感典型癥狀。但與以往不同的是，今年除了有乙型流感感染的患者以外，還合併了甲型流感的幾個亞型病毒的感染，比如甲型H3N2、甲型H1N1。有少部分的流感患者是甲型和乙型的混合感染。目前導致人群感染的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

專家分析認為，今冬流感高發是由綜合因素疊加導致的，主要包括：今冬氣候異常，今年流行的優勢毒株已多年未成為優勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。預計流感活動高峰還將持續一段時間，隨著學校和托幼機構寒假的來臨，流感活動水平將逐漸下降。

最新診療方案推動規範救治

焦雅輝介紹，1月8日，國家衛生計生委印發《關於做好2018年流感防治工作的通知》，從加強疫情監測、做好醫療救治、發揮好基層作用、做好健康教育等幾個方面進行了部署。

中國疾病預防控制中心一直在密切關注病毒變異以及耐藥性情況，及時調整相應的防控策略。目前來看，病毒還沒有發生變異，也沒有產生新的耐藥性。現有的神經氨酸酶抑製劑（NAI），如奧司他韋等抗病毒藥依然有效。目前我國抗病毒藥物的供應保障充足，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等藥物都可以國產化生產。

為進一步規範和加強流感的臨床管理，減少重症流感發生，降低病死率，國家衛生計生委組織相關領域專家制定了《流行性感冒診療方案（2018年版）》（以下簡稱《方案》）。

《方案》提出了流感治療的基本原則，包括應儘早隔離；對容易引發重症流感的高危人群，儘早抗病毒治療；避免盲目或不恰當使用抗菌藥物等等。對於流感的對症治療，高熱者可進行物理降溫，或應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度可採用鼻導管、開放面罩及儲氧面罩進行氧療。

針對抗病毒治療，《方案》提出抗流感病毒治療時機為發病48小時內，重症流感高危人群及重症患者，應儘早給予抗流感病毒治療；無重症流感高危因素的患者，發病時間不足48小時，為縮短病程、減少併發症也可以給予抗病毒治療。在抗流感病毒藥物中，神經氨酸酶抑製劑對甲型、乙型流感均有效。離子通道M2阻滯劑金剛烷胺和金剛乙胺僅對甲型流感病毒有效，但目前監測資料顯示甲型流感病毒對其耐葯，不建議使用。

對於重症病例，《方案》明確要積極治療原發病，防治併發症，並進行有效的器官功能支持。

同時《方案》中也列舉了針對輕症和重症的中醫辨證治療方案。充分發揮中醫藥特色優勢，聯合應用中醫藥技術，努力提高臨床療效。

接種疫苗、預防用藥，遠離流感

對於流感的預防，中國疾病預防控制中心副主任馮子健指出，除保持良好的個人衛生習慣外，接種流感疫苗仍然是最有效的預防手段。最好在流感高峰季節到來之前，也就是9月~11月完成接種。如果沒有提前完成接種，在流行期接種，仍然可以獲得保護。

首都醫科大學附屬北京地壇醫院感染科主任醫師李興旺指出，對於高危人群，可以採取預防用藥的方式來預防流感及其併發症。比如老年人、孕婦等特殊人群，當家裡有人確診得了流感時，可以在醫生指導下，服用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物，預防流感的傳染。但是，藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為臨時預防措施。

此外，李興旺指出，公眾要了解流感知識，知道簡單的鑒別方法。當出現不明原因高燒、全身肌肉酸痛等疑似流感癥狀時，應立即到醫院就診，及時服用抗病毒藥物（兩天以內是最佳時間）。他特別提醒，到醫院就診時一定要戴上口罩，這樣既保護自己也保護別人。

（信息來源：中國食品藥品網）