高血壓不都是終身的，告訴你有一種高血壓叫可治癒性內分泌高血壓

題記：朝來寒露重，旭日慶新晴。長空煙靄凈，遙岑錦繡明。——《晚晴》宋·郭印

今天是寒露，郭印的這首詩本來是寫寒露時節雨後初晴，秋高氣爽的景緻，而實際上外面淅瀝的下起秋雨來。秋天是如此迷人，她涵蓋而詮釋了林林總總，有蕭瑟，也有豐碩，有寒涼，更有在零落的深處孕育著來日的繁盛~每每金風起處，就想起那句「蒹葭蒼蒼，白露為霜，所謂伊人，在水一方」，論意境，此句已成眾多秋日詩詞中無法逾越的千古絕唱，年少時，一想到秋水伊人，眼裡就會呈現或白衣飄飄或紅裙搖曳在澄明碧水的女子，臨水花人，不禁心生愛憐~而今再度吟誦，卻覺得所謂伊人，不正是我們每個人所追尋的所有美好的事物嗎？心中執念可能並無意義，可是時光不就是要必要的虛度與揮霍嗎？那份篤定可能是有意義的，比如在今日10月8日高血壓日，和大家講講有一種高血壓是可以治癒的，叫做內分泌性高血壓！

（再次打開海霞醫生手記時，發現已經有三個手記都是僅有題目和開頭，本來告訴自己至少要每月寫一次的，結果不斷的deadline,均擱筆好期待哪位科學家可以發明一種機器把語音都變成文字）

之前科室有過一個男患者，他來住院時並不是因為高血壓要鑒別是不是內分泌高血壓，而是因為甲狀腺疾病。

結果翻看以往體檢報告時發現他的血鉀離子一直正常偏低，詢問他血壓好控制嗎？

他說反正口服2-3種降壓藥，通常也是高壓150-160，很少降到140以下。

告訴他有一種可治癒性高血壓叫做內分泌高血壓你知道嗎？

他說不知道啊，不是得了高血壓就是終身疾病嗎？

「不會啊，其中有10-20%的高血壓是內分泌性高血壓，明確病因，去除后血壓是可以恢復正常的」。

經過檢查，他真的是內分泌性高血壓中的一種：原發性醛固酮增多症，醛固酮瘤。

之後甲狀腺疾病調整好之後，針對醛固酮瘤進行根除切除。

再後來，他又來門診複診，血壓已經正常了，他告訴我他開心之餘還有些小情緒。

我問說說看，他說之前我找了一個特別好的醫生治療我的高血壓治療了十年啊！你說我要不要去找她？

我說不是給你治療了嗎？也沒耽誤你什麼啊？再說現在血壓正常了還提以前有意義嗎？醫生不都是儘力去醫治每一位患者嗎？

他想想也是！

有的內分泌性高血壓如果發現的早是可以治癒的，也就是血壓完全正常，但是如果發現的太晚，比如20幾年，血管的結構已經改變了，雖然發現後手術可以明顯降壓，但也不能夠完全降到正常，也是需要口服降壓藥的。所以，內分泌性高血壓關鍵是要早發現。

而實際上內分泌性高血壓遠遠超出我們所以為的發病率，在現在診斷的高血壓患者中10-20%，也就是說5個中就有一個是內分泌性高血壓，而他們卻渾然不知，整日口服著降壓藥，效果差強人意。

文末提醒大家，如果周圍人發現血壓高，特別是有以下幾種情況的，請一定要記得提醒他，先到內分泌科門診看看鑒別一下高血壓究竟是終身性的原發性高血壓，還是可治癒的內分泌性高血壓啊！

1三種降壓藥血壓仍高

2兒童或者中青年發現高血壓

3陣發性發生高血壓

4合併肥胖

5很年輕出現原因不明腦出血

6高血壓合併成年鞋號變大

7合併低血鉀

8合併皮膚出現紫紅色紋

9合併性發育異常

10高血壓意外發現腎上腺、甲狀腺、腎上腺、垂體的腺體的瘤。

每年均有不少這樣的患者常因其他病別發現高血壓被治癒～

20171008 大連醫科大學附屬第二醫院內分泌科劉海霞醫生 好大夫在線網上工作室 http://dllhx1017.haodf.com/