顱內病變手術切口只要3厘米？醫學專家為您全方位揭秘微創鎖孔！
三國演義第二十五回 屯土山關公約三事 救白馬曹操解重圍，曹操白馬被圍，指山下顏良排的陣勢，旗幟鮮明，槍刀森布，嚴整有威，乃謂關公曰：「河北人馬，如此雄壯！」
關公曰：「以吾觀之，如土雞瓦犬耳！」操又指曰：「麾蓋之下，綉袍金甲，持刀立馬者，乃顏良也。」關公舉目一望，謂操曰：「吾觀顏良，如插標賣首耳！」操曰：「未可輕視。」
關公起身曰：「某雖不才，願去萬軍中取其首級，來獻丞相。」張遼曰：「軍中無戲言，雲長不可忽也。」關公奮然上馬，倒提青龍刀，跑下山來，鳳目圓睜，蠶眉直豎，直衝彼陣。
河北軍如波開浪裂，關公徑奔顏良。顏良正在麾蓋下，見關公衝來，方欲問時，關公赤兔馬快，早已跑到面前；顏良措手不及，被雲長手起一刀，刺於馬下。
Advertisements
忽地下馬，割了顏良首級，拴於馬項之下，飛身上馬，提刀出陣，如入無人之境。河北兵將大驚，不戰自亂。
曹軍乘勢攻擊，死者不可勝數；馬匹器械，搶奪極多。關公縱馬上山，眾將盡皆稱賀。公獻首級於操前。操曰：「將軍真神人也！」關公曰：「某何足道哉！吾弟張翼德於百萬軍中取上將之頭，如探囊取物耳。」
今天我們介紹的微創鎖孔下，通過極小的手術通道，避開到處都是血管神經，顱骨，達到大腦的中央——鞍區，成功切除鞍區佔位病變，與萬軍之中取上將之頭，如探囊取物相比有過之而無不及。
病變位置鞍區，如果將大腦比成一個雞蛋，那麼腫瘤就好比在蛋黃中心。
有人說人的一生有兩件事情不能避免：死亡和納稅。其實還有一件事也是我們從出生開始就要經歷的，那就是病痛。
Advertisements
病痛伴隨很多人的一生，今年63歲的文爺爺就是正在遭受病痛折磨的一員，腦部腫瘤讓文爺爺幾近失明，記得家裡人帶文爺爺前來醫院就診時情況十分危急。
然而桃江縣人民醫院神經外科五病區劉平主任帶領他的團隊通過手術為身體心靈同樣遭受著巨大打擊的文嗲打開了一扇希望之窗。
文某，男，63歲，因為進行性視力下降伴頭痛頭暈3月余入院，行頭部CT檢查發現鞍區佔位病變。
鞍區MRI進一步明確佔位病變。
這個病變在顱內這個關鍵位置，直徑超過一個厘米以上。
手術指征明確，目前主要的手術方式有經蝶入路病變切除，翼點入路手術切除，我們綜合分析，權衡利弊，決定採用損傷最小，同樣可以達到手術切除病變手術方式，眶外側鎖孔入路切除病灶。
這是手術切口示意圖，長度大約3.5cm。
這是手術取下骨瓣，直徑大約2.5cm。
這是顯微鏡下操作。
這是切除的部分病灶組織。
這是美容縫合切口。
這是包紮傷口后，和兩個創可貼差不了多少。
鎖孔手術（keyhole surgery）是微創神經外科學的重要組成部分。鎖孔術作為微創手術的一種，是通過鎖孔入路，採用內窺鏡技術和顯微外科技術治療顱內病變。
該患者所患疾病系鞍區病變，因瘤體較大，位置深在，導致手術困難，按照以往的方法，需大範圍切開，可能引起腦皮層功能障礙，術後腦水腫會很嚴重。
而本次手術成功通過鎖孔技術，對患者而言，造成的損傷只有手術切口和開鎖孔骨窗有外在很小的損傷，對正常神經血管幾乎無創，避免了手術帶來的水腫及神經缺失。
鎖孔手術能夠明顯讓顱內病變患者受益，患者術后恢復更快，組織損傷更小，使得手術效果更好，但鎖孔手術技術難度要求較高，需要有紮實的手術基本功和處理應變能力。
微創是外科發展方向，將來隨著技術和解剖理解力的進步，微創肯定是總的發展方向。
（編輯Belle）
湖南醫聊特約作者：桃江縣人民醫院 神經介入 戴桂良
湖南醫聊原創，轉載請註明來源。
每日提供權威、有趣、實用、及時的健康科普資訊，一起收穫健康，收穫幸福。