高血壓患者夜間到底要不要服降血壓葯？早知道可減少危險

老楊57歲，一天晚飯後，因和家人發生爭吵後有些激動、噁心、頭暈，子女們勸他服降壓藥，他仍堅持晚上不能用降壓藥物的原則（因他從醫學科普雜誌中了解到夜間不宜服降壓藥），睡覺躺下不久，出現嘔吐，急送入醫院搶救，診斷為高血壓引起的腦中風！

到底夜間要不要服降壓藥呢？

1，夜間不服降壓藥是一般規律

正常人群和絕大多部分高血壓患者，在1天24小時中血壓波動很大，血壓曲線24小時呈「雙峰一谷」長柄勺形狀。即上午6~10血壓升高達高峰，之後下降，在下午4~6時血壓升高，在晚上10時~次晨6時，血壓較白天為低，並且在夜間2~3時血壓降到1天中最低點，夜間血壓可比白天血壓降低達20%左右。

即「勺型」高血壓患者夜間不宜服降血壓葯。因為睡前服降壓藥，2小時后正是藥物的高效期，這樣血壓更大幅度地下降，影響心、腦、腎等重要器官的供血，使血流緩慢，腦組織缺血，血液中某些凝血物質極易粘附在血管內膜，聚積成凝血塊。

特別是老人伴有動脈粥樣硬化時，血管內膜粗糙，更易形成血栓，阻塞腦血管而發生腦中風。血壓大幅度下降，也引起心肌供血不足，易誘發心肌梗死。最好選擇長效藥物早上一次性口服。若確需要服用中短效降壓藥，每天末次服藥最好安排在睡前3~4小時。

2，夜間服降壓藥物是特殊情況

部分高血壓患者夜間血壓不降或下降幅度小，即「非勺型」血壓。特別是有心臟，腎臟等器官損害的人，血壓的晝夜波動幅度減少或消失，夜間血壓持續升高，使心、腦血管長期處於過度負荷狀態。如果夜間血壓控制不好，就容易引起慢性損害，甚至導致心臟病發作和中風的發生。

「非勺型」高血壓患者若夜間血壓高，必要時在醫生指導下夜間加服降壓藥物，可以收到較好的效果。發現夜間血壓不下降或僅有輕微下降的患者，發生中風的危險性明顯增高，而且如果發生中風，其腦損害會更嚴重。反之，腦損害嚴重的患者，夜間血壓下降很少。

3，能否夜間服降壓藥應根據個體差異而定

為了檢測自己是不是中風的高危患者，高血壓患者測一測夜間血壓很有必要。如果夜間血壓居高不下，應在醫生指導下服用降壓藥物。若發現心、腦、腎靶器官損害，及時做24小時動態血壓監測檢查也能發現夜間高血壓。