母乳餵養，被公認為標準且首選的嬰兒餵養方法，可降低母親和嬰兒短期和長期健康風險。國際推薦純母乳餵養6月，母乳餵養持續至少1年，隨母親或嬰兒的意願還可以持續更久。

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母乳餵養對於孩子來說益處多多，對於產婦來說也可避免產後長期體重滯留。那麼對於女性乳汁不足、乳腺炎、乳房腫脹等影響母乳餵養的因素，媽媽們應該如何處理，母乳餵養期間有哪些飲食禁忌，復旦大學附屬婦產科醫院中西醫結合科朱琰醫生為我們一一解答。

常見影響因素

那麼影響母乳餵養的因素有哪些呢？朱琰醫生指出，首先是乳汁攝入不足：其中包括乳汁生成不足和嬰兒吸奶困難。

純母乳餵養的健康女性在完全建立泌乳后每日能產生750-800mL乳汁。個體間泌乳量存在差異，其範圍可為450-1200mL/d。

真性缺乳表現為乳房柔軟不脹，面色蒼黃、皮膚乾燥、神疲乏力、頭暈耳鳴、心悸氣短、腰酸腿軟。

嬰兒拒絕吸吮或吸吮后仍哭鬧，哺乳間隔時間短。其中的影響因素包括：母體應激、焦慮、疲勞、疾病和吸煙，乳房排空不完全和擠奶頻率較低，另外，口服避孕藥可減少乳汁生成量。

那麼如何提高母乳餵養的效果和頻率呢？朱琰醫生建議，可使用吸乳器或手工擠奶（尤其是在每次餵奶后）可增加對乳房的刺激和促進排空，從而增加乳汁生成。對於缺乳女性可以通過中藥治療：虛則補之，藥用阿膠、黃芪、當歸、紫河車。飲食調護可以嘗試酒釀蛋花湯、豬蹄湯、鯽魚豆腐湯、赤小豆湯。

另外，影響母乳餵養的因素是乳頭和乳房疼痛：乳頭損傷（包括吸乳器導致的創傷），乳房腫脹，乳腺導管堵塞，感染，產奶量過多，乳頭皮炎。

對於乳頭疼痛，朱琰醫生指出，預防最有效的方法是採用恰當的餵奶姿勢和嬰兒銜乳方式。在乳頭護理方面，應該避免乳頭過度潮濕和使用刺激性清潔品。應讓乳頭在空氣中自然風乾。需要指出的是，高濃縮維生素E油不應當用於乳頭上，可能導致嬰兒中毒。

對於乳房腫脹和乳管堵塞，朱琰醫生建議，應該改善餵養方式，通過手工擠奶或吮吸移除乳汁；穿著寬鬆文胸；可用冰涼的捲心菜葉子外敷。

也可以通過手法按摩緩解癥狀：洗凈並溫熱雙手。用熱毛巾以環行方式濕敷整個乳房10分鐘，依靠拇指和指掌於乳房腺體外側邊緣處，由下向上，沿乳頭方向推擠向心性擠壓式按摩，直至乳房腫塊消失，積乳排出。中藥治療：以通為主，藥用路路通、王不留行、通草。

對於女性哺乳期乳腺炎，朱琰醫生指出，乳腺炎是乳房的一種局部炎症，有發熱、肌痛、乳房疼痛和發紅表現。該病可以是感染性也可以是非感染性的，在哺乳期任何時候發生，最常見於產後最初6周內。

我國現存關於該病有「髮乳、乳癰、乳結腫」等記載。哺乳期乳癰稱「外吹」，即哺乳期的乳汁蓄結和來自外界感染「外吹」以及胃熱壅盛和肝氣鬱結交互而成。常規治療可用冷敷或冰袋來減輕局部疼痛和腫脹。繼續母乳餵養，並重點關注改善母乳餵養技巧，尤其是要徹底排空乳房。及時去醫院治療。中藥治療可用：大黃、芒硝外敷，蒲公英內服外用。

母乳餵養膳食調護

那麼母乳餵養的膳食調護需要注意些什麼呢？朱琰醫生指出，主要通過全面增加食物攝入量來滿足增加的營養素需求量。必要時使用膳食補充劑。「嚴格素食主義者及胃旁路手術的乳汁中維生素B12的水平可能較低。應提供維生素B12補充劑。」朱琰醫生說。

哺乳期食物有哪些禁忌？朱琰醫生指出，抑制乳汁分泌的食物包括：韭菜、麥芽水等食物。避免刺激性食物，產後飲食宜清淡，辛辣刺激、生冷及油炸食物慎用。

吸煙：不是母乳餵養的絕對禁忌症，但應該強烈勸阻母親吸煙，因為其與發生嬰兒猝死綜合征和嬰兒呼吸道過敏的風險增加相關。避免「二手煙」。

酒精：會減弱嬰兒吸吮乳頭時母親的泌乳反射，並可影響嬰兒的運動發育，因此，哺乳母親應盡量減少酒精攝入。攝入酒精后，至少2個小時後方能哺乳。

咖啡：雖無證據表明它對嬰兒有害，乳母應有所節制地飲用或停飲。

藥物：應在醫生指導下服藥及哺乳。違禁品如可卡因或大麻，絕對禁忌症。

新生兒過敏：根據新生兒皮膚上是否出現紅疹，並評估自己的飲食，以作為早發現早治療的參考。避免食用任何可能會造成新生兒過敏的食物。

母體感染：HIV、活動性結核避免母乳餵養。某些病毒感染如流感、巨細胞病毒、皰疹病毒、水痘病毒等需要母嬰隔離，母乳可以擠出后高溫消毒后餵養。

嬰兒半乳糖血症：半乳糖血症是一種先天性代謝性疾病，是母乳餵養的絕對禁忌。其他先天性代謝性疾病需在醫生指導下餵養。

再次妊娠：不是母乳餵養的絕對禁忌證。但需大幅增加母親的液體和熱量攝入，以滿足營養需求。

吸吮也會刺激子宮收縮，風險較高或有子宮胎盤功能不全（如子癇前期、胎兒生長受限）的妊娠女性可能應在妊娠24周左右停止哺乳。（澎湃新聞記者屠俊 整理報道）