降壓藥到底應該怎麼吃？

中國是高血壓大國，據統計，平均每5個人當中就有一個人患有高血壓。儘管患病率上升趨勢、年輕化趨勢明顯，但知曉率卻不高。而且部分高血壓患者，尤其是中青年患者，血壓明明已經很高了，可是他們往往忽視自己升高的血壓，不肯吃藥，害怕對藥物產生依賴，這種做法是十分錯誤的。

得了高血壓，服用降壓藥是必須的。而臨床常見一部分患者在得了高血壓之後胡亂吃藥，而且是今天血壓高了就吃，明天血壓降下來了就不吃了，這樣很容易造成血壓的波動，對穩定血壓不但起不到積極地作用，反而對血壓控制有害。

那麼，降壓藥到底應該怎麼吃呢？

首先我們必須要排除幾種「假性高血壓」，這些高血壓是不需要服用藥物的。

1、白大衣性高血壓

白大衣高血壓是指在醫院診所測量血壓高，家庭自測血壓或動態血壓正常，這種情況的危害性比較低，可以先不吃降壓藥。

2、調整生活方式后血壓正常者

高血壓，尤其是原發性高血壓，一般跟遺傳及不良的生活方式有關，很多患者可以通過改善生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒煙戒酒、避免熬夜、減體重，使血壓達到正常水平。

3、部分繼發性高血壓

5-10%的高血壓為繼發性高血壓，即病因明確的高血壓。查清病因並有效去除或控制病因后，作為繼發癥狀的高血壓即可被治癒或明顯緩解。常見病因有腎實質性、內分泌性、腎血管性高血壓和睡眠呼吸暫停綜合征及精神心理性等等。

那麼，我們再來說說什麼情況下必須服用降壓藥物。

1、通過改善生活方式血壓仍然高於140/90mmHg者；

2、出現心、腎、腦等器官受損者。

在必須服藥的情況下，患者應該如何選擇降壓藥呢？

通常情況下，理想的降壓藥應具備下列幾點：

1、 每日口服1次的長效葯，且要求24小時均有持續的藥物濃度，以保證血壓恆定在一定範圍；而且應在不同的體位時都有效，如卧位、立位或者運動時。

2、 口服后無心跳加快、直立性低血壓、停葯后血壓「反彈」、耐藥性、嗜睡等副作用。

3、 能消除血液動力學障礙，維持或增加心、腦、腎等局部血流，改善心臟功能。

4、 不引起脂肪代謝紊亂、血糖增高、血鉀增高或下降及尿酸等有害的代謝反應。

但是目前市場上並沒有一種藥物能夠滿足以上所有的需求，所以我們選擇治療高血壓要以降壓藥之間的協同作用以及其副作用相互制約為基礎。

一般先從一種葯的小劑量開始，如單用利尿劑（氫氯噻嗪）、β－受體阻斷劑（美托洛爾）、鈣離子拮抗劑（硝苯地平、拉西地平）、血管緊張素轉換酶抑製劑（卡托普利）等。

若單葯全劑量不能滿意控制血壓，再用兩種或幾種降壓效果相加而副作用相減的藥物，如β－受體阻斷劑和轉換酶抑製劑的聯合應用，目前被認為是最佳配伍。

除此之外，還應注意服藥后家庭自測血壓。

有些高血壓患者，尤其是老年患者，吃了葯以後就不量血壓了，以為吃了葯血壓就平穩了，其實不然。最好每天能測量三次血壓，第一次是早上起床后、第二次是下午4：00-6：00，第三次是晚上睡前。

三個時間段血壓達標很重要，尤其是清晨血壓控制非常重要。

近年來，高血壓的治療更強調個性化治療，醫生根據不同患者的情況來調整降壓藥的劑量和服用方法，已達到很好的治療效果。患者也應遵從醫囑，不可私自停葯或者加減量，以免造成血壓的波動，對心腦血葯造成更大的損傷。