孕婦妊娠期經常出現尿中酮體陽性怎麼辦？

妊娠糖尿病或者糖尿合併妊娠的患者由於孕期的生理特點，胎盤轉運葡萄糖的功能遠高於單純的彌散速度，因此有加速姐的傾向，尤其是在妊娠最後3個月尤為明顯。能量不足將導致脂肪分解加速，酮體生成過多而在體內積累或者進入胎盤被胎兒所利用，而酮體的利用會影響到胎兒神經系統的發育。母親體內過多的酮體可由尿液排出一部分，表現為尿中能夠監測到酮體。在血中積聚稱為則酮症，甚至發生酮症酸中毒，影響母嬰的生命安全。尿酮體也常發生於注射過量胰島素而出現低血糖症的孕婦、延遲進餐者或者因妊娠劇吐幾天沒有正常進食者。

一旦出現酮體應立即補充充足的能量，減少脂肪攝入量，並增加複合碳水化合物（如主食、薯類）的攝入，甚至可以深入少量的果汁、巧克力、精製糖等，以替代脂肪的功能。大量飲水也有助於尿酮體的排出。在GDM或者糖尿病合併妊娠的患者應注意熱能不宜控制過低。每日少量多餐，一日5~6次。熱能應按照30~35千卡/千克體重給予，蛋白質按照1.5~2.0/千克體重給予，碳水化合物佔總熱能55%~60%，限制脂肪供能低於總熱能25%。此外，妊娠種發生的酮症酸中毒應與飢餓性酮症鑒別，後者血糖不高，應立即補糖。而前者則應給予小劑量胰島素治療的同時靜脈補充葡萄糖，以降低血中的酮體水平。