黃煌老師，在臨床中應用麻黃的經驗

作者/小雨滴

導語：提到經典，想必大家最常想到的是《黃帝內經》、《傷寒論》，而當代醫家，越來越喜歡用《傷寒論》的經方來為患者治療疾病，小編通過跟師及日常學習，發現麻黃臨床應用頗為廣泛，且效果顯著。下面，讓我們來看看名家們在臨床中如何應用麻黃的？

●黃煌老師認為以下幾類人（即麻黃體質）適合用麻黃

①體格壯實，肌肉發達。

②食慾好，食量大，胃腸功能強健。

③「麻黃皮」：面色晦暗，皮膚乾燥而粗糙，或如粟粒，或如魚鱗，或如苔蘚，或浮腫貌。

④無汗或少汗，容易受涼。

⑤濕重：易睏倦嗜睡，反應不靈敏。

⑥身體痛：肌肉關節疼痛，特別是腰痛或頭痛。

⑦表病多：所患疾病在肌表，如皮膚病，骨關節痛等疾病，往往發汗而愈。

●麻黃治療肺系疾病

①《傷寒論》中記載：麻黃杏仁甘草石膏湯（麻黃湯去桂枝加石膏，麻黃配石膏渲泄肺熱，主治肺熱壅盛證。）

②《和劑局方》中記載：三拗湯（為麻黃湯去桂枝，主治風寒咳嗽，氣促痰多）；滑蓋散：麻黃湯去桂枝，加紫蘇子、桑白皮、陳皮、赤茯苓，主治風寒咳喘痰涎。

③在治療肺系疾病的時候，麻黃的用意非溫、補、潤、泄，而是恢復肺氣之宣降，因此，病理條件下，無論寒熱，有痰無痰均需宣降肺氣。

④麻黃現代藥理研究表明：麻黃鹼具有鬆弛支氣管平滑肌的作用。

●麻黃治療皮膚病（麻黃歸肺經，肺主皮毛）

①《外台秘要·卷第三十二·面方一十五首》：「肘后療年少氣盛，面生(皮干)皰方」。

②黃煌老師指出，適用於皮炎、濕疹、蕁麻疹（浮腫，滲出多、局部灼熱者），代表方劑：麻黃連翹赤小豆湯。

●麻黃治療水濕病證

①《傷寒論·太陽病篇》雲:「傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔發熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹滿，或喘者，小青龍湯主之」，又雲: 「太陽中風，脈浮緊 ，發熱惡寒，身疼痛不汗出而煩躁者，大青龍湯主之 」

②《金匱要略·水氣病篇》雲:「諸有水者，腰以下腫，當利小便; 腰以上腫，當發汗乃愈」。此處明確指出以汗法治療水病。其典型運用為越婢湯和越婢加術湯。越婢湯，即麻黃湯去桂枝、杏仁加石膏、生薑、大棗，用於治療「風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱」。

●麻黃治療四肢痿痹證

①《聖濟總錄》麻黃湯治療「脾中風，身體緩急，手足不遂，不能言語」；《聖濟總錄》石膏湯治療「肝臟中風，筋脈拘攣，手足不遂，或緩或急」。

②《備急千金要方》中亦有大量以「續命湯」命名的方劑如小續命湯、大續命湯、西州續命湯等，用於治療諸風證，主要表現為肢體痿痹。

除此之外，還可以用麻黃治療浮腫，陰囊濕疹、多囊卵巢綜合征等，臨床上均取得了良好的效果。智慧的你們還知道麻黃可以治療哪些疾病呢？

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