每天腎臟要過濾多少原尿？

為什麼「利尿劑」能減肥？

為什麼有些「利尿劑」需要補鉀？

前段時間寫了很多健康方面的知識，作為執業藥師本職就是普及安全用藥的知識，抽出時間把大家常用的藥物的一些原理和用藥注意事項用通俗、有趣的方式給給大家做做介紹，希望對大家有所幫助，先從最常見的高血壓用藥說起吧！（喜歡請關注，以便能看到持續地更新，想聽什麼或者有什麼建議請留言)

利尿劑是六大類高血壓用藥中第一類，提到「利尿劑」大家第一個印象就是運動會，有些控制體重的項目中，利尿劑是一種違禁藥品。2008年北京奧運會期間，食品藥品監督管理局要求所有藥廠在「利尿葯」的標籤上註明——運動員慎用這幾個字。

有很多不法之徒用利尿劑來「減肥」，其實嚴格的說是減水，然並卵，通過利尿葯減去的重量在極短時間就能恢復過來。就像你在水中擠海綿一樣，一鬆手海綿立即有吸滿了水。

「利尿劑」是專門針對高血壓的一類藥物：

藥店里常用的降壓藥物一般有這幾個：氫氯噻嗪，吲達帕胺和氨苯蝶啶（呋塞米等在醫院使用較多）

每天腎臟辛勤工作至少可以過濾血液產生180升的原尿，經過濃縮、重吸收后最終形成1.5-2升的尿液排出體外。通俗的說利尿劑是通過作用於腎臟，調節過濾比例而達到減輕血容量的目的。

尿多了，血管里的血液就少了，心臟就像一個循環泵，不用泵那麼多血液了，血壓會下降；另一方面，排出尿液的同時，微量元素如鈉離子，鉀離子等也會隨之排出體外，吃鹽多了，人有勁，而鈉少了，心臟的力氣也就小一些，這兩個方面綜合作用，血壓就會下降。

這三個利尿劑中，氫氯噻嗪片和吲達帕胺同屬中效利尿劑，氨苯蝶啶屬於低效利尿劑。

氫氯噻嗪和吲達帕胺的作用稍強，但是缺點和很明顯，再排出鈉離子的同時會將鉀離子一起排出體外，久而久之，造成鉀離子的降低，因而長期服用氫氯噻嗪和吲達帕胺時往往需要補鉀；

而氨苯蝶啶雖說利尿作用稍弱，但是只排鈉，不排鉀，因而又被稱為「保鉀」利尿葯。

利尿葯也不能想吃就吃，它的副作用也是一抓一大把。

• 頻繁排尿 ：用藥后持續4小時以上。

• 體內微量元素變化：低血鉀、高血鉀（保鉀利尿葯造成）、低血鈉等

• 頭暈：起床快的時候，嘗試慢慢起床；

• 脫水 ：體征包括頭暈，極度口渴，嘴巴乾燥，尿量減少，尿液深或便秘 ，多喝水；

• 肌肉痙攣：低血鉀的表現；

• 增加血糖、增加膽固醇、皮疹、痛風等

在極少數情況下，利尿劑可能會引起嚴重的副作用。

• 過敏反應

• 腎功能衰竭

• 心跳不規則

如果您有痛風，心臟病正在服用地高辛或者吲哚美辛，丙磺舒或激素類藥物最好先諮詢醫生。

飲食方面，少吃鹽以低鈉飲食為主，另外可以適當吃一些含高鉀食品（如香蕉和橙汁）。

下次我們聊聊降壓藥中的另外一個大類——以硝苯地平，氨氯地平為代表的鈣離子拮抗劑。

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