皮膚科常用外用藥物劑型及特點

皮膚病的主要癥狀是干癢，到醫院裡去診病，嚴重情況打針、吃藥外，多數醫生會開外用藥給病人，要病人通過外搽藥物減輕或治癒皮膚病;這種治療往往要病人自己進行，所以不懂得正確使用外用藥，非但疾病不易治好，有時候反而會使皮膚病惡化。

　　常用的皮膚病外用藥劑型有以下幾種：

一、溶液

是藥物的水溶液，有清潔、散熱、消炎及促進上皮新生的作用，主要作濕敷用。皮膚病的濕敷，主要是冷敷，其目的是通過冷敷使有滲出液的創面，滲液減輕，創面清潔。常用的2-4%硼酸溶液，0.02%高錳酸鉀溶液等。

正確的濕敷方法：使用比創面略大的消毒紗布4～6層(普通消毒口罩也可代用)，浸透上述這一濕敷溶液，略擰乾，以不滴水為度，放在創面上，根據創面滲液情況，平均每隔20-30分鐘更換紗布一次，每天兩次。要保持紗布清潔和潮濕，濕敷的主要目的是通過紗布的虹吸作用，使創面上的滲液，全部被紗布吸收，再加上不斷冷敷，使皮下擴張的毛細管收縮，新的滲液減少，達到創面清潔的目的。這種情況主要適用於急性濕疹、皮炎、二度燙傷后皰潰破的滲液面，但大面積濕敷要考慮到藥物吸收中毒的可能性，冬天使用要慎防感冒。

二、粉劑

又稱散劑，有乾燥、保護、散熱等作用，適合於無滲出的急性、亞急性皮膚病。常用的有滑石粉、氧化鋅粉、爐甘石等。外撒粉劑以利於附著和吸收。不宜用於毛髮和有滲出的皮損。

三、洗劑

又稱振蕩劑，是水和粉的混合製劑，平時水在上層，粉劑沉澱在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖均勻，後用毛筆或棉簽塗用，它的藥理作用，除了洗劑中所加的消炎、殺菌、止癢葯作用外，主要是通過洗劑外用后，蒸發水分，降低皮膚溫度，以達到治療作用。每天數次，這樣才能使局部溫度不斷降低。在毛髮部位，由於可能和毛髮粘在一起，所以不宜應用。

四、醑劑和酊劑

為藥物的乙醇溶液或浸液。不揮發性藥物的乙醇溶液為酊劑，如2.5%碘酊。揮發性藥物的乙醇溶液為醑劑。這類藥物塗用后，由於乙醇揮發，溶於其中的藥物均勻地分佈在皮膚表面，發揮其藥理作用，殺菌止癢。適合用於慢性瘙癢性皮膚病，水泡型足癬等。破損皮膚及腔口周圍、面部、兒童忌用。

五、軟膏

為藥物與油脂性基質如凡士林、羊毛脂混合而成。由於軟膏比較油膩，已逐步被乳膏、霜劑所取代，但它塗用后，能使皮膚軟化，滲透性較乳膏強，藥物易於深入吸收，對某些角化、慢性皮膚病(如斑塊型銀屑並重度皸裂等)其效果要優於乳膏、霜劑，常用的軟膏如復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏、芥子氣軟膏等。

六、乳膏、霜劑

是皮膚科最常用的一種製劑。常用的乳劑，除了加有止癢藥物的止癢乳劑、防止皮膚水分蒸發的尿囊素霜外，最常見的就是各類皮質類固醇類激素乳劑(如膚輕鬆、地塞米松、去炎松等)，但可造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細管擴張，以及色素沉著，如果長期、大面積地使用激素外用製劑，也可由此而造成皮質類固醇激素吸收而引起的柯興氏征(如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿等)，所以使用時要在醫生的指導下應用，一般情況下，每日使用兩次即可。連續使用不要超過2-3周。適合於亞急性或慢性、無滲出液的皮損。

七、油劑

一般為植物油調入藥物而成，常用的有40%氧化鋅油，適合於滲出不多的急性皮炎、濕疹者，有清潔、潤滑、保護、減輕炎症的作用。

八、硬劑、塗膜製劑

這是近年來改良的外用藥製劑，它是把藥物加入膠布或薄膜製劑中，塗用后薄膜與外界空氣隔絕，便於藥物吸收，避免了因衣服摩擦而使藥物損失的弊端，常用的製劑如膚疾寧、療膚膜等。但硬膏製劑，對部分患者可以發生膠布過敏，當然含有皮質類固醇的製劑比其它製劑更易於吸收，但要注意因吸收過量而引起的副作用。適於慢性、限局型皮膚損害。有毛髮的不宜使用。