血液透析最需要注意的是什麼？

一、什麼樣的疾病需要血液透析？

1、、急性腎功能衰竭；對急性腎功能衰竭患者進行早期預防性血透療法可現在減少感染，出血，昏迷和多臟器衰竭等危險生命的併發症。水瀦留，心力衰竭，急性肺水腫，腦水腫等跡象；高鉀血症，無尿或少尿2日以上。高分解代謝狀態；血尿素氮超高；中毒酸中毒。

2、急性藥物或毒物中毒；

3、慢性腎功能衰竭；

4、腎移植前的腎功能衰竭或移植後排異反應使移植腎無功能者；

5、其他疾病（肝功能衰竭、精神分裂症、牛皮癬等）。

二、血液透析的次數和時間？

血液透析的次數和時間應根據病人的尿毒症程度、殘餘腎功能情況、蛋白攝人量及蛋白分解代謝狀況而確定。一般維持性血液透析的病人，每周透析時間至少要10 一12 小時，有條件的可延長至巧小時，才能達到充分透析的指標。有資料表明，每周透析時間）12 小時者，生活質量及病人的存活率明顯提高，國內一般根據病人實際情況確定。每周透析3 次者，每次4 小時；每周2 次者，每次5 一6 小時。國外有醫院每周透析2 次，每次8 小時，透析在夜間完成，但國際上並未推廣。 事實上，國內病人透析的次數相當程度上取決於經濟狀況及住家距離醫院的路程，這在一定程度上影響了病人的透析質量。

三、血液透析最需要注意的是「飲食」

腎臟每日24小時不間斷地工作，以清除機體代謝所產生的多餘水分和代謝終末產物，調節機體電解質酸鹼平衡及內分泌功能。因此，合理飲食是延長血液透析病人的生命、提高生活質量的重要因素。原則是堅持三高：即高碳水化合物、高維生素、高鈣；四低：低鹽、低鉀、低磷、低脂肪及水分的合理飲用和均衡的飲食結構。

1、少食動物脂肪、油炸食品和植物油類等。

2、鹽的攝入，一般給予無鹽飲食或嚴格控制食鹽量，每日不超過1g。如尿量正常、不伴有高血壓，每日以不超過3g鹽為宜。

3、尿毒症病人，由於高磷血症導致低鈣血症，引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，進而出現腎性營養不良，轉移性鈣化。預防或防治高磷血症最有效的辦法是限制含磷食物的攝入。先指導患者認識含磷高的食物:（1）含酵母的食物如養樂多、優酪乳、優格、乳酪、健素糖等，均含磷量高，應避免食用。（2）豆類如紅豆、綠豆、蠶豆，核果類如瓜子、核桃、腰果花生、栗子，磷含量均高，不可食用。（3）米面類要避免全麥麵包或糙米。（4）其他如汽水、蛋黃、內臟也屬於含磷高的食物。

4、多吃食物纖維，以刺激腸蠕動，軟化腸道中的糞便，防止便秘，膳食纖維必需量20g/d ，常見的食物有土豆、紅薯等，粗糧包括玉米面、高粱米，還有蔬菜、水果，如芹菜、梨等。

5、由於排鉀障礙，易形成高鉀血症，危及患者的生命，除進行血液透析治療外，還應注意食物中含鉀高的食物，如大白菜、紫菜、香蕉、全脂奶粉等。

6、 嚴格控制水的攝入量 維持性透析患者水的攝入量應為前一日尿量加500ml不顯性失水。必須注意水分的來源，除了牛奶、水果、飲料外，食物中也含水分，在實際生活中常很難估計。

7、 補充維生素和礦物質 維持性血液透析患者可發生多種維生素和礦物質缺乏，特別是水溶性維生素：維生素B和維生素C。維生素 應注意葉酸。不宜補充維生素A，以免蓄積中毒。

8、 烹調技巧：在烹調方法上也要講究科學，油炸、油煎或者長時間燉的肉類， 容易產生名為甲基胍的毒素，因此應多用蒸、煮、炒、拌等烹調。