陌生的富貴病——痛風

對高血壓、糖尿病、血脂異常症、心腦血管病大家都很熟悉。近年來也常聽人說我不能吃海鮮、動物內臟、也不能喝啤酒等，因為我血尿酸增高，有痛風病。痛風是一個較為陌生的常見病，是嘌呤物質代謝紊亂所致的疾病。

90%——95%發生於男性，中老年人多，60%發生在40——55歲年齡組。通常與肥胖、高血壓、糖尿病等並存。

其實這是一種古老的病，公元前500年就有了報道。18世紀英國人發現本病多發生在生活優裕的達官貴人中。故歐美把痛風病稱為「帝王病」或「奢侈病」。

我國南方發病率較高，且有向年輕人發展的趨勢。痛風見於世界各地，歐美為0.13%——1.37%，紐西蘭成人男性高達10%。一般痛風病有以下癥狀：

1、痛風性關節炎：是最常見的癥狀，最初多發生在足的拇趾關節，其次是踝、手、腕、肘關節。白天無異常，半夜突然發作，腳底感覺緊繃、抽痛、針刺痛。關節開始浮腫，無法穿鞋行走，1——2天內達高峰。嚴重時伴發熱、心悸、白細胞增高。一周后癥狀自然消失，可反覆發作，一年數次或數年一次。組織中尿酸升高，超過正常，可以析出結晶，在關節腔內形成結晶就是痛風的原因造成。據《美國醫學雜誌》報道，血清尿酸535微摩爾/升，痛風發病率可達22%，在這個值以上90%的人可發生痛風性關節炎。

2、尿路結石：每日在尿中排出尿酸達1100毫克以上時，50%以上的人可出現尿路結石。結石梗阻輸尿管，可引起腎絞痛和血尿。腹部X線不易發現結石，CT掃描可證實結石。

3、腎臟病變：起初夜尿增多，尿比重降低，腎小管及腎小球相繼受損，最終發展為尿毒症。合併腎功能障礙者並不少見，臨床稱為「痛風腎」。

痛風的病因：

1、飲食：由於生活水平的提高，飲食結構的改變，經常攝入富含嘌呤的食物如海鮮、禽、肉、蛋、動物內臟等。酗酒特別是啤酒，這些物質在體內代謝，最終使尿酸增高（正常）尿酸男性為416微摩爾/升，女性不超過357微摩爾/升）而發生痛風。因此，日本的相朴士大多患有痛風。尿酸與尿素氮、肌酐一樣的機體的含氮代謝產物。所以，尿酸增高也說明腎功能不好。

2、遺傳：本病與遺傳有一定的關係。英國報道痛風家族發病率為38%-80%；美國報道為6%-22%，我國北京、江蘇為5%-6%。據醫院統計626例痛風病人，有家庭史者93人，佔14。8%。其中，12人三代有人患痛風，42人同胞兄弟患痛風。

3、藥物：如阿司匹林、噻嗪類利尿葯、雙氫克尿素、磺胺類葯、青霉素、頭孢黴素等。這些藥物由於大部分由腎臟排出，可以阻礙酸的排出，導致尿酸增高而發生痛風。

4、其它因素：如精神創傷、過度勞累、抑鬱、外傷、手術、寒冷都可造成尿酸水平升高而發生痛風。

痛風的防治關鍵在飲食：

1、痛風病人應避免高嘌呤飲食，如動物內臟、海鮮、肉、禽等，蛋白質以植物蛋白為主，鼓勵多吃水果、蔬菜、豆類，多飲水，尿量保持在每日2000毫升以上，促使尿酸排泄。

2、痛風病人要嚴格戒酒，特別是啤酒，因為啤酒含有大量的嘌呤，同時酒精在體內代謝產生乳酸，會減少尿酸的排泄，加重病情。因此，痛風病人要強調終身戒酒。

3、急性期可用「秋水仙鹼」治療，對消除炎症及止痛有特效，90%以上的病人可終止發作，但副作用較多，不宜長期應用。也可用抑制尿酸和成的「別嘌呤」（別嘌呤醇）和促進尿酸排泄的丙磺舒、磺吡酮等。目前對於痛風只能控制癥狀，無法根治。最好的辦法是控制飲食，多吃蔬菜、水果、多喝水、適當運動，保持樂觀的情緒，勞逸結合，防止和較少發作。