脊椎影像學記憶要點

[1]頸椎普通平片檢查最重要的單一檢査體位是側位—站立側位或水平側位。

[2]在評價頸椎損傷時,必須要顯示C7 椎體,這是最容易忽略骨折的部位。如果不能完成側位攝片,應當採用Swimmer位。

[3] CT和MRI是評價脊柱外傷和相應的軟組織損傷及脊髓損傷的有用的成像技術。

[4]頸椎骨折的穩定性是在評價該區域損傷最重要的實踐因素。

[5]枕骨髁骨折在CT冠狀位重建顯示最好。

[6]三類枕骨髁骨折的分類方法是由Anderson和Montesano根據骨折的形態學、相關解剖學和生物力學進行修改的。

[7]通過側位片及 CT重建圖像作為補充,可以有效顯示頸枕脫位。

[8] Jefferson骨折(C1前後弓對稱性骨折)可以在頸椎前後張口位片上通過寰椎側塊的側方移位進行診斷。

[9] 在評價齒狀突骨折時,注意到I型(斜行骨折線從齒突頭側到基底部)和Ⅲ型(骨折線從齒狀突基底部延伸到樞椎的椎體)是穩定性骨折II型(通過齒狀突基底部橫行骨折)是不穩定性骨折。

[10]Teardrop骨折是一種屈曲損傷,表現為爆裂性骨折的一個變異類型,是最嚴重和不穩定的頸椎骨折;常常會伴有頸髓損傷。

[11] 伸展型 Teardrop骨折是一種穩定型骨折,沒有屈曲型 Teardrop骨折所具有的危險併發症,常常發生在C2 或C3水平。

[12] Clay shovelers骨折常累及 C6或C7 棘突,可以通過頸椎前後位片上 ghost征進行診斷,這個ghost征是由於棘突尖部骨折塊輕度向尾側移位造成的。

[13]在應用平片評價關節絞鎖時,側位片上脫位小關節突呈蝶形領結或蝙蝠翅膀狀,具有特徵性。

胸腰椎影像學記憶要點

[1]在明確各種骨折的穩定性時,胸腰椎急性損傷中對脊椎三柱的劃分是一種非常實際的方法。

[2] 胸椎的輕微骨折可以通過椎旁線的局部突出進行識別,後者由於出血和水腫所致。

[3] Chance骨折,也被稱為安全帶骨折,是一種水平骨折,骨折線通過椎體延續到椎板和棘突。

[4] 胸腰椎的骨折—脫位是不穩定損傷,分為四種類型：

屈曲—旋轉損傷

後方剪切損傷

向前方剪切損傷

屈曲一牽引損傷

[5] 脊椎滑脫是椎弓峽部(Scotty dog的頸部)缺損造成的,導致一個椎體在靜止椎體的上方向腹側移動一脊椎前移。

[6]脊椎前移與椎弓峽部缺損有關,所以稱為真性脊椎前移不伴有椎弓峽部缺損,稱為假性脊椎前移或者退變性脊椎前移(與椎間盤和椎小關節退變有關)

[7] 鑒別兩種類型脊椎前移的簡單方法就是棘突征。

[8] L5—S1水平嚴重的脊椎前移在前後位片上通過所謂的「反拿破崙帽」征進行識別。

[9]椎間盤可以向前、向側前方突出,也可以向後及側後方突出;椎間盤向椎體內突出時,可以發生在尾側、腹尾側、頭側或腹頭側。

[10] 椎間盤向腹尾側或腹頭側突出時會導致一個椎體小三角形骨塊的分離。不要將此椎緣骨誤認為骨折。

[11] 椎間盤向後突出可以通過一些方法證實：

脊髓造影

椎間盤造影

MRI或者是這些方法相結合

[12]如果 CT、脊髓造影和 MRI檢査結果不明確時,通常採取椎間盤造影。（骨今中外）

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