縮唇呼氣，口型到底要多大？有沒有標準？

有慢阻肺、支氣管炎、肺氣腫、肺心病等疾病的患者經常聽到一句話，「您肺內有二氧化碳瀦留」。二氧化碳瀦留嚴重的患者會出現低氧血症和高碳酸血症，進一步導致肺動脈高壓，呼吸衰竭等等嚴重後果。為什麼好好地吸氣呼氣，偏偏自己就不能完全把一口氣全部呼出呢？

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二氧化碳瀦留主要發生在「小氣道」

何為「小氣道」？

終末細支氣管和呼吸性細支氣管都可稱為小氣道

人們的氣管、支氣管就像是一個倒著的大樹一樣，層層分枝。臨床上把管徑小於2毫米的支氣管稱為「小氣道」。「小氣道」的特點是氣流阻力小，但非常容易堵塞。一旦堵塞，二氧化碳就被瀦留在了肺泡中，越積越多。

「小氣道」極易堵塞

小氣道無軟骨支撐，極易塌陷閉合

有兩種情況極易造成小氣道的堵塞。

一種是小氣道發炎，有粘液性痰分泌出來時，氣道被堵塞，二氧化碳無法排出。

另一種是小氣道塌陷而造成的堵塞。小氣道為膜性氣道，管壁無軟骨支撐。當人們在呼氣時，氣流極速呼出，氣道內壓力減小，氣道外壓力瞬間增大，導致小氣道突然受擠而過早閉塞，肺泡內的二氧化碳無法盡數排出，瀦留於此。

肺氣腫的發生

肺泡內有二氧化碳瀦留，呼出氣量減少，吸氣量也隨之減少。如此循環往複，患者肺內的二氧化碳越來越多，吸氣越來越少，逐漸發生氣短、喘氣的癥狀，缺氧也越來越嚴重。支氣管炎、肺氣腫等阻塞性肺疾病的病變多從小氣道開始。肺氣腫就是肺內積存了大量二氧化碳導致肺泡彈性消失和容積增大的一種疾病。

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如何減少二氧化碳瀦留？

縮唇呼氣，呼出更多二氧化碳

採用縮唇呼氣可以延緩呼氣氣流壓力的下降，避免小氣道外的壓力瞬間增大而壓迫小氣道，防止小氣道過早閉合，使肺內的殘氣更易於排出，有助於下一次吸氣時，吸入更多的新鮮空氣，增加肺泡的換氣功能，改善患者缺氧癥狀。

怎麼做縮唇呼氣？

鼻吸氣，口呼氣

第一步，從鼻孔吸入空氣，嘴唇緊閉。第二步，撅起嘴唇，慢慢呼氣，如同吹口哨。要做到鼻吸氣、口呼氣，呼與吸的時間之比是2:1或3:1。以不頭暈為度，呼吸頻率以每分鐘16次左右為宜。

縮唇口型要多大？

注意縮唇呼氣的口型不能太大也不能太小。

縮唇口型太小，則呼氣阻力過大，呼氣很費力，呼氣時間太長，反而導致呼氣量減少；呼氣口型太大，小氣道內氣體瞬間排出，壓力減少，不能達到防止小氣道被擠壓而避免出現過早閉合的目的。

縮唇的口型大小和呼氣流量要以能使距離口唇15~20厘米處蠟燭火焰隨氣流傾倒但不會熄滅為適度。

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