厥陰頭痛還能這樣治？！

案1

康某，女，50歲，鐵路職工。

初診：1978年6月12日。3年來頭昏頭痛，前額和頭頂尤甚，痛劇時嘔惡頻作，痰涎上涌。短氣，胃脘脹痛，喜溫喜按。查腦電圖、腦血流圖，無異常發現。內服祛風止痛、養血通絡等中藥百餘劑未效。右眼白珠發紅8年，無痛癢。二便正常，舌質紅、苔薄白，脈沉弦。辨證為肝胃虛寒，濁飲上犯。以吳茱萸湯加味，溫肝和脾、降濁止嘔。

吳茱萸10g　太子參18g　大棗5枚　生薑10g　黃連4.5g　法半夏10g

二診：6月21日。3劑后，頭頂痛、嘔惡均止，胃脹痛減輕。但前額仍昏悶，右肩胛和右肘關節疼痛，倦怠乏力，口淡膩，不思飲食，舌質紅、舌苔薄白，二便正常，脈弦緩。此肝胃陰寒減退，太陰脾濕未能正常輸轉，故濕邪上逆則前額悶重，走竄筋絡則關節酸痛。仍用吳茱萸湯加祛濕通絡之品治之，更加枳實、白朮以開胃消痞，少用黃連反佐，防其格拒嘔逆。

太子參24g　吳茱萸10g　法半夏10g　大棗18g　藿香10g　炒枳實12g　白朮18g　秦艽18g　黃連3g　鉤藤（後下）24g

服4劑后，各症均減，再擬調胃和中之劑，數服大安。

按：《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》說：「乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。」厥陰之脈與督脈會於顛頂，肝寒沖胃，挾胃中濁飲上犯，此頭痛嘔惡所由作也。吳茱萸湯氣辛味厚，降逆止嘔、消頭痛；合枳術丸則消痞開胃；余葯祛濕通絡，隨宜施用，故胃脘悶脹、關節酸痛亦消。右眼白珠發紅8年未退，亦由中焦濁陰上逼肺經而非實火所致，故濁飲下趨，眼白髮紅亦隨愈。

案2

鄧某，女，47歲，成都中醫學院講師。

初診：1974年3月。頭部畏寒、顛頂疼痛已3年。服中藥川芎茶調散等祛風散寒葯多劑無效，痛劇時急服止痛片可暫緩解，不久即失效而痛更劇。初診時頭頂痛（每月痛2～3次）、怕冷畏風，雖暑季大熱，頭上仍戴兩頂棉氈帽，不能片刻取掉。四肢常不溫，更不敢稍觸冷水，飲食少思，精神萎靡。脈弦細無力，舌質淡，面色淡黃無澤。系肝血素虛，感受外寒日久，宜溫經養血以祛寒邪，當歸四逆湯加附片、藁本。

當歸10g　桂枝10g　白芍10g　細辛6g　木通6g　甘草6g　制附片（先煎）10g　藁本4.5g　大棗10枚

服上方8劑后，頭痛大減，四肢轉暖，可不戴帽，精神食慾轉佳，脈舌同前，上方繼服6劑而愈。以後加強營養、鍛煉，體亦健旺。

按：據舌脈表現，本例屬陰血虛少，肝陽不足。頭為諸陽之會，厥陰之脈與督脈上會顛頂，寒邪外襲日久，致陰寒循經上逆，故頭痛劇烈、畏風怕冷。本病不是單純外感風寒，故辛散解表無效，而用上方溫通肝血、溫經祛邪而愈。

案3

楊某，女，38歲，渡口市某廠技術員。

初診：1978年5月。頭部疼痛時輕時重已5個月，痛發如閃電，暴痛欲裂，早晨起床時尤甚，痛極則噁心欲吐、視力模糊、手足厥冷。診脈細弱無力，舌診無異常。病屬厥陰虛寒，久寒內伏，濁邪上逆心胸而為嘔吐頭痛，以當歸四逆加吳萸生薑湯。

當歸10g　桂枝10g　白芍10g　吳茱萸10g　大棗6枚　生薑10g細辛4.5g　木通6g　甘草6g

服上方6劑而安。

按：足厥陰之脈上額交顛，厥陰肝經寒甚則肝陽不足，血分閉塞不通，故前額痛連顛頂。加以腹內素有久寒停蓄（即停痰宿水），再感外寒，肝經之氣挾濁飲上逆，故嘔惡時作，頭額劇痛；濁陰下降則劇痛暫止。肝開竅於目，血虛肝無所養，故視力模糊，脈象細弱。本方溫散厥陰寒邪、調營養血，佐以吳茱萸、生薑辛辣氣厚者，抑制上逆之濁飲，而收溫肝通血、祛寒逐飲之功。