心力衰竭患者應避免使用或慎用哪些藥物？

心力衰竭患者在合併其他疾病時，比如高血壓、糖尿病、關節痛，往往會加用特拉唑嗪、羅格列酮、布洛芬等藥物進行治療，但您知道加用的這些藥物會加重心力衰竭嗎？下面就介紹一些心力衰竭應避免使用或慎用的藥物：

（1）α-腎上腺素能受體拮抗劑（如多沙唑嗪、特拉唑嗪和哌唑嗪）可能引起心力衰竭惡化。

（2）抗心律失常藥物：心力衰竭患者多合併各種心律失常，大部分抗心律失常藥物有負性肌力作用，會導致心力衰竭惡化。抗心律失常藥物還具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ類抗心律失常藥物，應避免使用。因β-受體阻滯劑（洛爾類，如美托洛爾等）對心力衰竭治療的有益作用，應作為一線藥物使用。對於合併室上性或室性心律失常的射血分數降低的心力衰竭患者，可使用胺碘酮，但禁用決奈達隆，因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。

（3）地平類：大多數地平類（除氨氯地平和非洛地平外）有負性肌力作用，引起心力衰竭失代償和死亡率增加，應避免使用。心力衰竭患者合併嚴重高血壓或心絞痛時，可使用氮氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水腫的可能。

（4）西洛他唑：為擴張動脈血管作用的磷酸二酯酶抑製劑，用於治療間歇性跛行。因其他磷酸二酯酶抑製劑的研究顯示充血性心力衰竭患者應用此類藥物會增加死亡率，故建議心力衰竭患者避免使用。

（5）糖皮質激素：可引起水鈉瀦留，使用前應權衡用藥的獲益和水鈉瀦留所導致的不利作用。

（6）非甾體抗炎葯：非甾體抗炎葯（布洛芬、雙氯芬酸鈉等解熱鎮痛葯）通過收縮血管引起心力衰竭癥狀惡化，可引起腎功能損害，增加普利類、沙坦類或醛固酮受體拮抗劑（如螺內酯）引起腎功能下降的風險。

（7）口服降糖葯：噻唑烷二酮類（羅格列酮和吡格列酮）禁用於充血性心力衰竭患者。