辨症訂方必先審四診記

診視之要，必先詳察形色，然後細問致病之因。聞其聲音啞響，察其肌膚肥瘦，問其苦欲，按其胸腹，視其舌苔，詢其渴飲、二便通塞，苟能不憚煩瀆，則在里之虛實、寒熱已得其要領矣。

大抵胃有邪滯，舌必有苔，苔之燥潤、黃白、濃薄，以辨邪滯之淺深，而用輕下、重下之方法。至於口渴，能飲者，屬實熱口渴；不能飲者、屬虛熱。小溲赤澀、大便燥結者，實熱也；小便清利、大便溏泄者，虛寒也。若潛心推測，則病之寒熱、虛實，自無狐疑之惑矣。然後參乎脈之浮沉、遲數，則標本、虛實更有鑒別矣。

余於切脈辨證，尤加慎審，未敢輕忽。推測歷驗心得，竟是左手主陰，右手主陽。凡溫熱之病，熱邪灼陰，右手脈大，左手脈微，迨下盡熱邪，左脈始起，右脈亦平。又沉寒痼冷之，右脈極沉微，左脈皆緊盛，直至數溫之後，左脈平而右脈起矣。凡陰陽偏虛，亦驗左右可知。陰氣先絕者，左脈先絕；陽氣先絕者，右脈先絕。又有緊與數相似，有寒、熱相反之別，亟宜辨明。近時溫疫證重者，正為邪制，脈反極微如無，當審其平昔有無宿病，分別老幼、強弱而斷之。假如素無疾患，體質強壯者，決其脈因病變，必視其舌苔黃濁、燥裂，胸腹拒按；一經下后，病邪漸退，而脈亦漸起。如大虛有盛狀、大實有羸形，陽病似陰，陰病似陽，若不細察精詳，誤人性命豈淺鮮哉！

惟溫、清、攻、補四者之中，以平補之補較輕，緣微補不過助疾，且有助正之能，若濁補則有遏邪之患。況古方每以補正之中，參以逐邪之品；攻下之方，寓以扶正之治。凡大攻、大熱、大寒之劑，稍有疑似，只可漸次加足，切勿過劑傷正。倘虛症誤下，則禍不旋踵，挽回莫及之勢矣，謹之、慎之！譬如熱而不實者，當用白虎、黃連，若誤投承氣、抵當，則敗；若陰虛虛熱、應用補血滋陰者，若誤投黃連、白虎，則亦殆矣。更有實症用下后，病勢盡瘳，忽又發熱或寒熱不已，乃正氣驟虛，即當大補以善其後也。又有寒病化熱、熱證轉寒，虛中夾實、實症兼虛，變幻多端，要在審辨精當，細心體察，可免實實虛虛之咎，於心無愧。否則，草菅人命，班實目擊心傷。願人人如我之存心，體上蒼好生之德，則天下夭札之患，稍可挽救矣。

瀾按∶病證萬變，要在審察形色，聞其聲音，問其病因，然後切脈。則虛實立辨，寒熱立判，乃不為外象所惑，寒者熱之，熱者寒之，沉頓起，良醫之名播矣。今讀先生手記，處處以慎審為主，發明左手屬陰，右手主陽；凡溫熱重病，脈見微細如無；以及誤攻禍重、誤補增疾等言，皆前人所未言，可謂仁且智矣。況先生之學術深邃，猶且精細若此，存心利濟，願人人遵而行之，以免草菅人命，可謂仁至義盡。若後進之士，雖不能如先生才識，而效其存心，學雖不及，則以慎審從事，足以步良醫之後塵矣。