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以為是冠心病，其實是骨質疏鬆

73歲的李大媽最近總是一陣陣胸部背部疼痛，胸悶氣短，走幾步就有點喘，到醫院心內科就診，心電圖略微有點T波改變，懷疑是冠心病收入院，按照冠心病治療，疼痛始終不見緩解，最後做了冠脈造影檢查發現冠脈無明顯有意義的狹窄。醫生建議她到骨密度室測一下骨密度，一開始李大媽還挺不樂意，明明就是心臟不好，幹嘛要測骨密度？結果一檢查竟然是嚴重骨質疏鬆症伴有胸椎壓縮性骨折。

最近，筆者接待了好幾位像李大媽這樣從心內科轉過來的中老年病人，他們的癥狀都是胸背部痛，最初都懷疑是冠心病，但是骨密度檢查結果卻全都是中重度骨質疏鬆。

骨質疏鬆症的主要臨床表現為腰背疼痛或周身骨骼疼痛，活動時癥狀加重。有的人夜間會有腿抽筋的表現；有些病人因骨質疏鬆導致胸腰椎椎體受壓變形，脊椎后彎，胸廓畸形，會使肺活量和最大換氣量顯著減少，往往會出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，這些都與冠心病的癥狀極為相似，因而好多患者開始都會以為是心臟問題，而去心內科就診。

疼痛是骨質疏鬆患者最常見的癥狀，骨質疏鬆症的胸腰背部疼痛與心絞痛有什麼區別嗎？

一般來說，骨質疏鬆症疼痛沿脊柱向兩側擴散，平躺或坐位時疼痛減輕，而直立后伸時疼痛加劇，白天疼痛減輕，夜間和清晨醒來時疼痛加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽和用力大便時疼痛亦可有加重，表現在具體個體身上有時疼痛性質不典型，因此容易被漏診和誤診。

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什麼情況下需要去醫院做骨質密度檢查

因此專家提醒廣大中老年朋友，如果有以下情況，就應該到醫院做骨密度檢查，看是否已患上骨質疏鬆症。

❶ 逐漸出現腰酸背痛或全身骨痛，有時伴有腿抽筋。

❷ 測量身高時發現身材變矮，如比年輕時矮了若干厘米。

❸ 逐漸出現駝背或胸廓畸形。

❹ 行走不穩，必須小心翼翼，有時輕微外力甚至咳嗽即可出現骨折。

❺ 全身乏力，肌力下降。

❻ 呼吸功能下降，可因胸廓畸形出現胸悶，氣短或呼吸困難。

❼ X線檢查時發現有椎體壓縮性骨折。

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出現骨質疏鬆該如何治療？

如果確診為骨質疏鬆，應在醫生指導下進行藥物治療，還要適當補充鈣劑和維生素D。同時要調整生活方式，保持均衡飲食，選擇富含鈣的食物，適當進行戶外運動，不酗酒，不嗜煙，也不要喝過多的濃茶、咖啡及碳酸飲料。

作者：北方骨質疏鬆聯盟副主席周萍教授（骨松學堂）

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