乙型肝炎與丙型肝炎有何異同之處？
作者：復旦大學附屬華山醫院 感染病科 尹有寬 主任醫師 擅長：診治乙、丙肝、PBC等免疫性肝炎、脂肪肝、酒精肝、原因不明ALT升高和原因不明的肝硬化、各種肝硬化、重症肝炎、阻斷乙肝母嬰傳染、甲胎蛋白升高等病，對長效干擾素、普通干擾素和拉米夫定、阿德福韋酯、替比夫定、恩替卡韋和替諾福韋等抗病毒藥應用和病毒基因變異耐葯處理經驗豐富
①丙型肝炎的傳播方式與乙型肝炎相似，兩者均是經過血液，通過輸血、血製品、血液透析及靜脈內濫用藥物等方式傳播。
②丙型肝炎臨床表現與乙型肝炎相似，乙肝相對臨床表現明顯，丙型肝炎無癥狀及無黃疸病例較多，有些患者不易被發現，且肝功檢查常表現單項轉氨酶升高，持續不降或反覆波動。
③丙型肝炎與乙型肝炎一樣，也有無癥狀丙肝病毒攜帶者，且無癥狀帶病毒供血者，能傳播丙型肝炎給受血者。
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④丙型肝炎與乙型肝炎均有向慢性肝炎或肝硬化發展的傾向，其發生率甚至比乙型肝炎更高，丙型肝炎也可發展為原發性肝細胞癌。
⑤丙型肝炎和乙型肝炎由於傳播途徑上的相似，因此丙肝與乙肝可以重疊感染，且重疊感染較單個感染髮生重症肝炎和病死率要高，表明丙肝與乙肝重疊感染可加劇肝臟的損害。
⑥丙型肝炎也可能有性接觸傳播及母嬰傳播，但不如乙型肝炎發生率高。
丙肝與乙肝相比還有以下不同：
①病毒特點不同，乙肝病毒感染之後存在於肝臟細胞核內，而丙型肝炎病毒一般存在於肝臟細胞的胞漿里;
②乙肝在母嬰傳播過程中它的硬化后相對是比較重一些的，如果媽媽傳給孩子，這種情況90%都會變成慢性化。丙肝如果是母親傳給孩子的話，相對來講影響不是特別大，大多數會清除病毒。但是在成年人的感染不同，乙肝的成年感染相對慢性化率較低，而丙肝成年人感染率較高，而丙肝大多數發生在成年感染，所以丙肝影響比較大;
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③診斷方面乙肝有健康攜帶者，丙肝沒有這個概念。乙肝的健康攜帶者並不是說真的是健康的，只是患者的轉氨酶是正常的，可能肝臟組織沒有真正的炎症，但是病毒是存在的，只是健康攜帶者。但是丙肝的概念是只要病毒血陽性就說明有肝臟炎症，有丙肝病毒就應該考慮治療;
④臨床診斷上大家對乙肝了解比較多，所以大家在很多體檢都會去查乙肝，但是對於丙肝由於不太了解，所以體檢都不含丙肝檢查，這樣往往丙肝病人容易遺漏掉;
⑤臨床表現相對丙肝來講比較隱秘一些，而乙肝比較明顯，這個會影響病人的就診，也會影響病人對於疾病的追蹤觀察影響;
⑥治療方面的不同:丙肝病毒主要是在肝臟細胞泡漿里，通過聚乙二醇干擾素聯合利巴韋林可以根治；乙肝病毒存在於細胞核內，抗病毒治療難以根除乙肝病毒，往往需要反覆多次抗病毒治療，但仍難以根治。另外一方面，我國大多數的乙肝病人是嬰兒期或者是圍生產期傳播的，容易發生免疫耐受，而丙肝是成年人的傳染，通過抗病毒治療后能夠取得滿意的療效。