概述

腦梗塞(Infarction of the brain )腦梗塞是由於腦動脈粥樣硬化，血管內膜損傷使腦動脈管腔狹窄，進而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞，導致腦組織缺血、缺氧、壞死，引起神經功能障礙的一種腦血管病。

腦梗塞發病時基本上都是突然起病，大部分是在安靜休息的時候才會發病。即使腦梗塞是突然發病，但是如果在日常生活中可以細心的觀察自身的病情是可以發現的。因為腦梗塞患者在發病之前會有一些前期癥狀。

腦梗塞的特點

1、可能有前驅的短暫腦缺血發作史，如不定期發作，可自行緩解的眩暈，肢體活動障礙等。

2、安靜時發病者較多，病人常在晨間睡醒后發現不能言語，口角歪斜或手腳不能活動等癥狀。

3、癥狀在幾小時或較長時間內加重，呈進行性惡化。

4、意識多保持清醒，而偏癱、失語等情況較重。

5、發病年齡多見於中老年。

6、有動脈硬化病史。

7、「三高」人員即高血壓、高血脂、高血糖是產生該病的高危人群。

腦梗塞的前期癥狀

1、以麻木為表現的感覺障礙方面癥狀 病人僅表現為手麻,無偏身麻木癥狀,手麻是這一時相的主要先兆癥狀。手麻癥狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加14.364倍。

２、以體胖臃腫為表現的形體方面癥狀 表現為形體肥胖。體胖臃腫(形體肥胖)使缺血性中風在這一時相發生的可能增加10.414倍。

３、以口臭為表現的胃腸道方面癥狀 表現為病人常常口臭,說明病人胃腸道有鬱熱,上沖於口所致。口臭癥狀的出現使缺血性中風在這一時相的發生增加9.829倍。

４、以眩暈為表現的平衡障礙方面癥狀 病人或見持續眩暈、或頭暈。持續眩暈癥狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加了7.398倍;頭暈癥狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加了5.795倍。

５、以食后困頓為表現的睡眠方面癥狀 病人出現食后困頓,說明機體氣機升降失常,神明被擾。食后困頓癥狀的出現使缺血性中風在這一時相的發生增加5.036倍。 ６、顏面方面癥狀 面色正常。病人面色僅見正常,而無面色晦暗,表明病人處在缺血性中風急性發病期7ｄ以上的時段,這與缺血性中風急性期發病時的面赤,以及發病初期、早期的面色晦暗有別。面色正常癥狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加6.218倍。

７、以兩目乾澀為表現的眼部方面癥狀 病人出現兩目乾澀是陰津虧虛,目失所養所致。結合病人頭暈、眩暈的癥狀,說明是肝陰虛,致目失所養而乾澀。兩目乾澀癥狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加6.679倍。

８、以急躁為表現的情緒方面癥狀 表現為病人常常情緒急躁,急躁可使肝氣鬱結,氣機郁滯,以至於體內氣機運行不暢,氣逆上擾於腦絡。急躁癥狀的出現使缺血性中風在這一時相發生的可能增加2.343倍

怎樣診斷腔隙性腦梗塞?

1、多在50歲以上發病，常有長期高血壓、動脈硬化、心臟病史。

2、起病較緩慢，癥狀在數小時或數天達高峰。

3、臨床癥狀較輕，多無頭痛、嘔吐及意識障礙。

4、神經系統體征較局限單純，如純運動性偏癱，純感覺性卒中，共濟失調性輕癱，吶吃手笨拙綜合征等。

5、腦電圖、腦脊液、腦血管造影等輔助檢查無異常。

6、CT可確診。常有3～10毫米的低密度區，小於2毫米的病灶CT不能顯示。

如何預防

1、防止熬夜

休息不好的時候，就會引發腦梗塞的發生，因為這些都可以使血壓有所波動或者是使血液的動力學發生變化，非常容易使人患上腦梗塞。

2、防止情緒暴躁憂鬱

當大家非常榮故意暴怒或者是憂鬱的時候，就會引發腦梗塞的發生，因為容易暴怒或者是長時間憂慮、焦慮的時候，是可以使血管神經的調節功能變得不正常，或者是使腦血管收縮，從而引發腦梗塞的出現。

3、防止降壓過度

當大家降壓過度的時候，就會引發腦梗塞的發生，所以大家一定要正確的吃降壓藥，同時在吃藥的時候要持續的定期測量血壓，並且調整吃的劑量，千萬不要隨便的加減吃的劑量。

4、不要嗜酒吸煙

大家不要嗜酒和吸煙而酗酒的時候，尤其是大量喝烈性酒的時候，對血管可謂是百害無利。香煙中含三千多種有害物質，煙中的尼古丁吸入人體內，能刺激植物神經，使血管痙攣，心跳加快，血壓升高，血中膽固醇增加，從而加速動脈硬化。

5、適當運動

適當的鍛煉可增加脂肪消耗、增加循環功能、調整血脂和降低血壓、減少血栓均有益處，是防治腦梗塞（腦梗塞、腦栓塞、腦腔梗）的積極措施。腦梗塞患者應根據個人的身體情況選擇，應進行適當適量的體育鍛煉及體力活動，以不感疲勞為度。不宜做劇烈運動，如快跑、登山等，可進行慢跑、散步、柔軟體操、打太極拳等有氧運動。

6、控制體重 保持或減輕體重，使BMI維持在18.5-24.9kg/m2，腰圍＜90cm。

7、合理飲食

①穀類為主；多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、馬鈴薯等富含鉀的食物，可降低血壓，預防中風；

②補充鈣：缺鈣可促使小動脈痙攣，血壓升高，每天攝入1克以上的鈣，可使血壓降低；鎂與鈣的作用相似，應多吃粗糧、堅果、海藻等富含鎂的食物；多多吃魚禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮。清淡少鹽、少糖膳食，把食鹽量降至每天6克左右。

③降低血液粘稠度食物：大蒜、洋蔥、番茄、芹菜、海帶、紫菜、黑木耳、銀耳、桃仁、山楂、草莓、檸檬、鮭魚等等，對降低血液黏度，減少血液中不正常凝血塊都有較好的防治作用。

④充分飲水：同時保證充足的飲水量，飲水不足則體內血液黏稠度會增高，囤積的廢物也難以排出，每日正常飲水量應達2000—2500毫升。

8、切記飯後立刻就睡

忌飯後立刻就睡，因為飯後血液聚集於胃腸，以助消化器官之血供，而腦部血供相對減少，同時，吃過飯就睡，血壓下降，可使腦部血供進一步減少，血流緩慢易形成血栓。因此最好飯後半小時再睡。

腦梗塞的預后

腦梗塞的死亡率較腦出血低，一般預后較腦出血好一些，但病情嚴重的腦梗塞，預后不佳。腦梗塞的預后與下列因素有關。

1、與阻塞的血管大小有關 如阻塞的是小血管，腦缺血範圍小，側支循環易形成，恢復較快，預后較好。如阻塞的血管大，腦缺血範圍大，腦組織受損嚴重，臨床癥狀恢復慢，預后較差。

2、與發病速度有關 緩慢逐漸發病者，較易形成側支循環，腦缺血可逐漸代償，預后較好。急性起病者，未能建立側支循環，預后較差。

3、與梗塞的次數和數量有關 首次發作，預后較好。但一次大面積梗塞，預后較差。發生兩次以上的梗塞，特別是兩側腦血管均受累預后較差。梗塞灶越多，預后越差。梗塞灶單一者，預后較好。

4、 與栓子的性質有關 如栓子疏鬆，在隨血液運行過程中，自身破碎，流到血流的遠端，阻塞小血管者，預后較好。而脂肪栓子、空氣栓子、細菌栓子，比心源性栓子預后嚴重。 但心源性栓子引起腦膿腫者，預后較差。

5、 與局灶定位癥狀輕重有關 發病後偏癱失語等定位癥狀較輕，預后較好。反之，偏癱失語程度較重者，預后較差。

6、與昏迷程度有關 昏迷程度嚴重，持續時間越長，預后越差。起病時無昏迷，以後進入昏迷，且昏迷程度逐漸加重者，預后較差。病人神志始終處於清醒狀態，預后較好。

7、與有無合併症有關 如合併褥瘡，肺部感染，尿路感染，糖尿病，冠心病，心律不齊，心力衰竭等，預后較差，無合併症者，預后較好。

8、與患者年齡有關 年齡大，體質差，預后較差。年齡小，體質好，預后好。