明確了西醫病名，中醫辨證該怎麼看

西醫制定病名的方法是多種多樣的，其中某些具有明確病原體的急性疾病，經過中醫數千年的臨床實踐已經找出了恰當的專病專法專葯，所以這一部分疾病在辨證論治時僅需知道病名即可確定治法。

至於其他的疾病，一般應在了解病程長短的基礎上，

急性疾病：採用以癥狀中的特殊癥狀為第一依據，一般癥狀為第二依據，脈象、舌象、腹診為第三依據的方法進行辨證；

慢性疾病：採用脈象為第一依據，全身癥狀為第二依據，特殊癥狀為第三依據，舌象、腹診為第四依據的方法進行辨證。

• 案1

岳某，男，7歲。4天前，突然發現兩腮腫大疼痛，醫診急性腮腺炎。先用西藥治療4天，療效不著。察其兩側腮部腫脹疼痛。急予：

夏枯草15克，板藍根30克，連翹10克，蟬蛻10克，元參10克，蚤休6克。

1劑減輕，3劑愈。

• 案2

邵某，男，55歲。持續高熱不退，咳喘短氣，頻吐膿血，左胸第3肋間腫痛，並有破口時有黃綠色膿汁隨吸氣而流出近3個多月。醫診肺膿腫、膿胸、葡萄球菌、綠膿桿菌感染、菌血症。先予西藥、中藥清熱解毒劑治療不效，察其脈虛大而數，舌苔黃白，汗出高熱，依據久病重病脈為第一，其他表現為第二、三依據的方法，診為氣血俱虛為本，熱毒為標。處方：

黃芪15克，當歸6克，銀花10克，連翹10克，白芥子1克。

服藥4劑，身熱汗出稍減（由39.8℃降至38.5℃)，精神增加。繼服40劑，愈。

• 案3

竇某，女，65歲。

膽結石、膽囊炎、冠心病、慢性腎盂腎炎近20年。醫予治療膽結石、膽囊炎的藥物即冠心病加重，予治療腎盂腎炎的藥物即膽結石、膽囊炎的癥狀加重。察其脈弦大緊數，尺脈大，舌苔白，舌質稍淡。根據脈為第一，其他為二、三依據的方法，治以溫補脾腎。處方：

生地10克，山藥10克，山萸肉10克，茯苓10克，澤瀉10克，丹皮10克，附子10克，肉桂10克，党參10克，白朮10克，乾薑10克，甘草10克。

服藥20劑，諸症消失，繼予六味地黃丸、附子理中丸，每日2次。服藥半年，已愈。

附：

支氣管炎：支氣管炎的形成是外感和內傷同時影響發病。外邪所以能犯肺，主要是肺氣不足，衛外功能失去調節作用。脾腎陽氣虧虛，亦是導致反覆發作遷延不愈的原因。在這樣相互影響下，往往使外邪益甚，正氣日衰，而形成咳嗽、咯痰、喘息、氣短等本虛標實之證。

大葉性肺炎：本病之病位在肺，性質屬於痰熱，故清熱解毒、清肺化痰是治療本病的基本原則。

慢性肺源性心臟病：本病的主要病變部位在肺，但與脾、腎關係密切，進而影響於心，病情複雜，變化多端。

充血性心力衰竭：本病初起，其病變主要在肺心兩臟，病久則累及脾腎。病在心肺，多見咳嗽、心悸等病，病久累及脾腎，則常有水腫及動則氣喘等症。

腦卒中：風、火、痰三者是腦卒中的主要原因。三者之間為患，又互相影響，如五志過極可使心火暴盛，也可以使肝陽暴漲；肝風內動也可挾痰挾火上逆；痰火內擾，肝風內生，風火相煽，以致神昏卒中。

冠狀動脈硬化性心臟病：冠心病分虛實兩類，但臨床上常虛實互見。其中標實為主者有氣滯、血瘀、痰濕、痹阻，本虛為主者有氣陰兩虛，腎陽虛弱、陽虛欲脫等。

潰瘍病：潰瘍病屬於胃痛、心痛範疇，其他如血證、瘀證等亦與本病有關。

肝硬化：肝硬化的早期多屬肝脾的氣滯、血瘀。腹水形成之後，多屬氣血凝滯，阻於肝脾之脈絡，水濕停滯不化，而呈本虛標實；至其末期，多累及於腎，而有脾腎陽虛和肝腎陰虧的區別，或二者兼而有之。

胰腺炎：主要在肝鬱氣滯，濕熱蘊結肝膽，脾胃實熱，熱實結胸。

慢性腎小球腎炎：本病的一般演變規律表現為脾腎兩虛、氣血不足或水濕之邪雖去而正氣未復。

腎盂腎炎：感受濕熱是本病的主要原因，清利濕熱是本病的主要原則。

再生障礙性貧血：本病的產生與心、肝、脾、肺、腎有關，其中關鍵在於脾腎兩臟。

原發性血小板減少性紫癜：紫癜有虛實之分。實者多因熱毒內陷營血或陽明熱盛；虛者多因脾腎陽虛、陰虛火旺。

甲狀腺機能亢進症：氣滯痰凝乃本病基本病理，理氣化痰軟堅為本病基本治法。

糖尿病：糖尿病以陰虛燥熱為基礎，治療不外乎養陰清熱。

細菌性痢疾：急性痢疾多因濕熱疫毒蘊結腸中；慢性痢疾多因寒濕、脾腎兩虛。

傷寒與副傷寒：傷寒與副傷寒為濕溫病邪，瀰漫三焦，而以中焦脾胃為中心。

病毒性肝炎：感受濕熱疫毒而成。

瘧疾：治瘧之法，首推和解少陽，調和營衛，祛邪外出。

鉤端螺旋體病：感受暑濕溫毒所致。

絲蟲病：系濕熱疫毒侵襲人體。

絛蟲病：乃蟲伏於中，擾亂腸胃，治法驅除絛蟲。