乳頭流水背後的秘密

作者：郭廣香

單位：北京市房山區第一醫院

來源：2017年北京市健康科普大賽優秀科普文章

女性在哺乳期乳頭會流出乳汁，這是正常的生理功能，媽媽們也因為有哺乳功能而感到自豪。而有一部分女性不是哺乳期，乳頭卻流出乳汁樣、黃綠色、清水、淡黃色、紅褐色甚至血水，往往引起恐慌。乳頭有出血或排液統稱為乳頭溢液，它多代表一種自主或輕微觸碰擠壓后既有的異常情況。大多數女性在其一生當中都曾經有過乳頭溢液。乳頭溢液一般良性疾病居多，少部分可能是惡性病變。那乳頭溢液使怎麼產生的呢？女性的乳房由乳腺小葉組成，就像一顆顆平躺著的小樹，樹葉是分泌乳汁的腺泡，樹枝是運送乳汁的導管，而有15到20根大樹榦也就是大導管開口在乳頭處。哺乳的時候，腺泡（樹葉）分泌的乳汁順著一級級的輸乳管道（樹枝），到達乳暈的大乳管（樹榦），在乳頭的開口處，噴射而出。當輸送乳汁的管道出現故障和疾病時，如輸乳管道發生炎症或管壁長一些顆粒狀的小瘤子，經常破潰出血，乳頭就會流出不正常顏色的液體。

乳頭溢液可以分為生理性溢液和病理性溢液，生理性溢液可見於體內激素異常，如月經初期和絕經期會產生稀薄的溢乳。妊娠後期或產後的乳汁中摻雜一些血性液體，可能與乳房迅速增大、局部微傷害有關，這些血性液體量少，一段時間后就消失，不影響哺乳，因此也不需特殊處理。藥物也可以引起乳頭溢液，如含雌激素的藥物，抗高血壓藥物等；有功能的腦垂體瘤也可以引起乳頭溢液。這兩種情況表現為雙側乳房的多孔溢液。乳腺引起的病理性溢液多由單側乳房的導管內病變所致，顏色可以是乳汁樣、清水樣、黃綠色、淡黃色、紅褐色、血水樣。不同的乳頭溢液預示著某些疾病，如下：

乳汁樣溢液：呈稀薄乳汁樣，非哺乳期婦女出現乳汁樣溢液，可見於，停經－泌乳綜合征，高泌乳素血症，或腦垂體微腺瘤，如果性激素檢查正常，則不用處理，以預防感染為主，不建議擠壓揉捏，防止將脆弱的乳腺導管損傷。

清水樣溢液：呈清水樣，在育齡期婦女中經常可見，單個或多個乳腺導管流出少量的清水，無色，無味。美國一位博士研究表明百分之五十意味著癌。應積極關注，定期檢查。

黃綠色溢液：呈黃綠色濃稠狀。一般這個顏色的溢液，大多伴有惡臭，粘稠，多見於炎性病變或導管擴張的特徵性表現。

淡黃色溢液：呈黃色透明樣如茶水，可見於乳腺囊性增生症，乳腺導管擴張症，乳腺導管內乳頭狀瘤病。

紅褐色溢液：多為氧化的血性液體，可見於乳腺導管內乳頭狀瘤，乳管內乳頭狀癌。

血水樣溢液：呈紅色或紅褐色，多見於乳腺導管內乳頭狀瘤或乳腺癌，但有時也可見於乳腺導管擴張症或乳腺增生

牙膏樣溢液：是乳腺導管擴張症的特徵性表現

總之，乳頭溢液一般良性疾病居多，少部分可能是惡性病變，出現后應到正規醫院專科就診，做相關檢查排除病理性情況。