治療過敏性紫癜難點一：反覆尿蛋白、潛血

腎臟受累發生病變是過敏性紫癜最常見的臨床特點，臨床上約20%~100%的患兒有不同程度的腎臟損害，可表現為鏡下或肉眼血尿、尿蛋白，急性腎炎綜合征、急性腎病綜合征及急性腎功能不全。上海紫癜疾病研究的李玉主任為大家專業分析下。

腎臟受累程度是決定小兒過敏性紫癜病預后的重要因素，所以其反覆尿蛋白尿潛血成為該病的治療難點之一。對於這一難點的治療筆者以為從脾腎入手同時注重虛，濕，淤。

（前方高能——涉及相關中醫領域醫學術語）

脾與腎為人體的兩個重要臟腑器官，一為先天之本，一為後天之本並且均與人體精微物質的生成轉化吸收有直接的關係。如果脾虛則上不能升清布散精微，腎虛則下不能溫陽化氣。

另外脾虛其升清降濁的功能失常就會造成水谷精微不能通過升清被人體充分利用，而糟粕的物質也不能通過降濁來排泄。

如果腎虛其氣化，通調水道的功能同樣會受到影響，人體水液運行至下焦，在腎的氣化蒸騰作用下清者經三焦上升於肺，宣發輸布全身濁者下注則為尿液排出體位。腎 虛氣化不利通調水道功能失司，就會影響人體的正常水液代謝。

可知脾腎虛是造成尿潛血、尿蛋白的根本。在治療上，筆者以補虛、清熱、化瘀六字為治療大法方。視具體情況或單獨應用，或相合而並用。自擬基本方「匡正消濁湯」由党參、炒白朮、熟地、茯苓、丹參、菟絲子、芡實、澤瀉、黃柏、木香組成，其中重用山藥至50-80克，茯苓10-50克、木香10-25克，山藥味甘性平，有益氣養陰補脾腎固精元之功效。該葯氣輕性緩補而不燥，故雖重用而無助火之虞。

茯苓味甘而淡功能健脾利水，該藥性平和即可驅邪有能扶正，利水而不傷正，重用之使其利水驅邪，使毒熱之邪從小便而出，而木香味辛香，理氣而通利三焦重用使其增加降濁泄毒的功效。

若兼有毒熱壅結加清熱解毒涼血之品 如生地、白茅根、馬鞭草、小薊、板藍根、赤芍等。

若病久不愈，耗傷正氣損及脾腎造成邪未去正已傷正邪膠著虛實夾雜之候證見潛血，蛋白日久不消，體倦乏力，腰膝酸軟等證，這種情況下的治療當以健脾益腎補氣養血為主兼施驅邪兩法並用酌加收斂止血固精之品。

常以基本方加龜板阿膠並自製之四味止血湯(龍骨、牡蠣、海螵蛸、茜草)合用效果甚佳（相關方劑僅為分享，具體服用需經過專業醫生的指導）。