燃燒吧！脂肪君——白色脂肪與棕色脂肪的故事

肥胖，已成為目前大眾最常見的問題，也由此出現了各式各樣的減肥方式。在前面了，我們也有提到過一些減肥方法，包括合理節食、低碳、生酮減肥等。其實，關於肥胖，必不可少的是脂肪問題。相信有很大一部分人對我們身體的脂肪是不了解的，我們身體脂肪主要分為白色脂肪和棕色脂肪。所謂的「知己知彼方能百戰不殆」，想要減脂，首先就要了解身體脂肪。

白色脂肪與棕色脂肪

白色脂肪

主要是把體內多餘的能量以脂肪的形式儲存起來，是身體脂肪的主要儲存形式，久而久之就會形成肥胖。而且它還會分泌出多種促炎因子以及肽類激素，促進動脈粥樣硬化的形成和發展。在人體中白色脂肪的量要明顯高於棕色脂肪，主要分佈在皮下組織和內臟周圍。

左邊為白色脂肪，右邊為棕色脂肪

棕色脂肪

其中含有豐富的線粒體，能燃燒身體中的白色脂肪，轉成能量，加快身體的新陳代謝，可以說是一個自帶的「產熱器」。不但不會造成肥胖，同時還具有減肥瘦身的作用，瑞典Goteborg university的醫學遺傳學學家Sven Enerback也曾這樣說過「它就是一個燒碳的爐子一樣」。棕色脂肪的存在僅在嬰兒時期比較多，這個時期可能由於溫控系統的不完善，則需要動用大量的棕色脂肪來維持人體的溫度。但隨著年齡的增長，溫控系統的逐漸完善，棕色脂肪也會逐漸消失，僅存1%左右且主要分佈在頸部。成人最後殘存的棕色脂肪的量也是因人而異的，這或許就能解釋為什麼有部分人怎麼吃都不胖，而有部分人怎麼嘗試怎麼胖的現象了。

減肥新思路——白色脂肪棕色化

隨著對白色脂肪和棕色脂肪研究的深入，很多科學家都有發現，棕色/白色脂肪比率的增加可以顯著降低冠脈鈣負荷增加斑塊的穩定性，同時還能就有減肥的作用。09年 van Marken Lichtenbelt 等證實在超重和肥胖的人群中，棕色脂肪的含量明顯減少，而且其含量於BMI、脂肪含量成負相關關係，而且肥胖的發生與其含量的減少也有著密不可分的關係。

對於怎麼增加人體內棕色脂肪的含量，科學家們進行了大量的實驗研究。目前一些嚙齒動物實驗發現白色脂肪與棕色脂肪細胞表型之間是可以互相轉化的，從而提出了將白色脂肪轉化成棕色脂肪的思路。關於促進轉化的機制，目前更多的是基因層次的研究，其中包括過氧化物酶體增殖子激活受體γ（PPARγ）、含PR結構域的鋅指蛋白16（PRDM16）和PPARγ共激活因子1α（PGD-1α）等調控因子，且其研究的結果都是非常可觀的，但是將其結果真正運用在臨床上可能還需要一定的時間。

此外，也有研究人員發現在寒冷的情況下是能夠刺激棕色脂肪活躍起來的。這時候突然想到，我們在冬天常做的一件事，手捧著雪或是冰塊一段時間之後，會發現手掌會發熱，我相信這個很多人都有嘗試過。我想這個可能就是，在寒冷的情況下，激發了棕色脂肪的活力，從而燃燒產熱。但是也有發現部分肥胖者即使是在寒冷的情況下，也很難激發棕色脂肪的活力，進而就考慮到用藥物或是直接注入棕色脂肪的想法。但目前關於這方面的研究以及其安全性還還有待進一步的深入，只能說是說將白色脂肪轉化成棕色釋放不失為一個新的減肥思路。

——本文版權屬於江波（航空總醫院腫瘤科、血液內科主任）

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（吳階平醫學基金會營養學部精準營養專業委員會 授權播發）

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