來源：基層醫師公社 羽兮

喝酒誤事！喝酒誤事！喝酒誤事！

重要的事情說3遍！大過年的搞不好真的是要出人命的！

這是發生在小編身邊的真事兒，就在今天凌晨，一條鮮活的生命因為酒後異物卡喉瞬間就沒了，這個案例給所有人包括基層醫生敲響了警鐘！

就在今年大年初五凌晨四點，小編朋友爆料稱，他們醫院急診大半夜接到患者，疑在送來的路上就斷氣了。當時小編正無心睡眠，突然聽到這樣的噩耗，不禁心頭一震。

圖片來源於小編微信截圖

據悉，死者在大年初三和家裡人喝酒後引發不適，隨即被家屬送往當地衛生院就診，衛生院醫生以「搞不定」、「 不接受」為由將患者上轉給上級縣人民醫院。當家屬心急火燎將患者送到醫院的時候，患者卻已經搶救無效死亡。

在與朋友的交談中，小編髮現了一條重要的信息——患者家屬情急之中忽略了陳述一個最關鍵的因素，患者系酒後異物卡喉。

異物卡喉 錯過黃金救援時間易喪命

氣管堵塞異物，黃金搶救時間一般只有5-10分鐘，所以分秒必爭。細心的朋友也發現了，發生異物卡喉時，患者是被送往衛生院急救的，當時只要及時搶救，患者也不至於喪命，而就在卡喉初期值班醫生卻建議其轉院。

嚴格意義上來說這種行為有點過於自保了，患者命懸一線的時刻，生死大權有時候是由醫生掌控的，而作為醫務人員，臨床上經典處理方法如果都不能掌握，的確有點打臉。

下面要提到的急救方法，值得所有人收藏。

step 1第一時間判斷是否為異物卡喉

節假日推杯換盞后飲食極易發生異物卡喉，通常有以下5種表現：

1、吞咽困難。完全梗阻者會出現明顯的吞咽困難，甚至流食都無法下咽，或是吞咽后出現噁心、嘔吐反應；當異物較小時，仍能進流質或半流質飲食。

2、異物梗阻。異物處於上段食管，梗阻感會較明顯；異物在中下段時，可無明顯感覺或只有胸骨后異物阻塞感及隱痛。

3、疼痛。通常情況下，光滑的異物表現為鈍痛，邊緣銳利、尖端異物則表現為劇烈銳痛。

4、反流癥狀。患者常有反酸、燒心等癥狀。

5、呼吸道癥狀。主要表現為呼吸困難、咳嗽、發紺等。

一旦出現上述癥狀，就可以立馬採取下一步急救措施！

step 2成人自救法

很多情況下，碰到異物卡喉發生氣道梗阻的時候，如果附近沒有其他人幫忙，患者在有意識的情況下完全可以實施自救。

第一種方法

一手握拳抵於臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向內向上衝壓勒壓4~6次。

第二種方法

將上腹抵壓在椅背、桌邊和欄杆等堅硬處，連續彎腰擠壓腹部4-6次，此動作可重複多次。

第三種方法

針對懷孕或過度肥胖人群，宜實施「立位胸部衝擊法」。衝擊部位在胸部中央(兩乳頭連線與胸骨正中交界點)，一手握拳抵住胸骨中部，另一手包住拳頭快速向內向上衝擊按壓4~6次。待感覺食物被沖向口腔后，再咳嗽吐出。

step 3他人救助法

如果您發現身邊有人氣道梗阻，第一時間撥打120，並馬上就地對患者展開急救。

患者清醒時，採取「立式腹部衝擊法」

囑患者彎腰，用雙手從背後環繞其腰間，一手握拳抵住患者臍上兩指處，另一手包住拳頭向上向後衝擊勒壓4-6次。

懷孕或過度肥胖患者，清醒時實施「立式胸部衝擊法」

雙手從背後環繞患者胸部，一手握拳抵住胸部中央(兩乳頭連線與胸骨正中交界點)，另一手包住拳頭快速向內向上衝擊按壓4~6次。

患者昏迷，則採取「卧位腹部衝擊法」

將患者平躺在地，騎跨在患者髖部兩側，兩手掌根重疊，置於患者臍上兩指處，向內向上推按4-6次。

以上每推按4-6次后，檢查口腔。如異物被衝出，可用手指將異物摳出，但應注意不要將其推入氣道更深處。當然，如果當時患者已經無心跳呼吸，應立即進行心肺復甦。

海姆立克腹部衝擊法（HeimlichManeuver）是美國醫生海姆立克先生髮明的。海姆立克教授是美國一位多年從事外科的醫生。在臨床實踐中，他被大量的食物、異物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震驚了。在急救急診中，醫生常常採用拍打病人背部，或將手指伸進口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。1974年他首先應用該法成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發生窒息的患者，從此該法在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者，其中包括美國前總統里根、紐約前任市長埃德、著名女演員伊麗莎白·泰勒等等。因此該法被人們稱為「生命的擁抱」。

當下，做醫生難，做一名合格的醫生更難。這點作為醫護人員應該最有感觸，尤其是逢年過節別人休息，自己還在值班的時候，一把辛酸淚鮮為人知。但「身在其位，須謀其職」，有時候，做好自己的本職工作、守護好患者的生命其實是在保護我們自己！

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