我國高尿酸血症的患病率逐年增高，並呈年輕化趨勢，高尿酸血症不僅可以引起痛風性關節炎，還與腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病的發生和發展有關。下面就常見的20個問題作一整理，希望能給各位風友帶來幫助。

1.雖然血尿酸很高，但一點癥狀都沒有，是不是不需要治療？

高尿酸血症患者如果沒有痛風發作，也沒有糖尿病、高血壓、代謝綜合征及腎功能不全等疾病，在血尿酸<540μmol/L時，可以不用藥物治療。如果血尿酸>540μmol/L，不管有沒有癥狀，都需要開始治療。

2.高尿酸血症/痛風一經診斷都需要接受降尿酸治療嗎

高尿酸血症/痛風一經診斷不一定都要降尿酸治療。以下幾種情況的患者需要降尿酸治療。

① 需要降尿酸治療：痛風性關節炎發作≥2次；

② 需要降尿酸治療：痛風性關節炎發作1次，且同時合併以下任何一項：年齡<40歲、有痛風石或關節腔尿酸鹽沉積證據、尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全

③ 需降尿酸治療：痛風性關節炎發作1次，且血尿酸＞480μmol/L；

④ 需降尿酸治療：血尿酸＞480μmol/L，雖無痛風發作，但出現以下任何一項：尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全；

⑤ 需降尿酸治療：無任何疾病，但血尿酸＞540μmol/L。

3.血尿酸降到什麼程度比較理想？

①　對於有痛風石的患者建議尿酸降到300μmol/L以下，因為這樣有利於痛風石的溶解；

②　對於有痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到360μmol/L以下；

③　對於無痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到420μmol/L以下。

4.血尿酸是不是降得越低越好？

高尿酸血症雖可引起痛風、腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病，但對神經退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護作用。所以不建議尿酸降到180μmol/L以下。

5.在降尿酸治療的時候，關節疼痛反而更明顯了，是不是吃錯了葯？

確實會出現這種情況，對於平時未進行降尿酸治療的患者，在關節炎發作時服用降尿酸藥物，反而會加重疼痛的程度和疼痛的持續時間。因為降尿酸的時候，會首先把沉積在關節中的尿酸鹽晶體分解成更小的晶體，這會導致局部炎症的加重。

因此對於平時未進行降尿酸治療的患者，建議在癥狀緩解2-4周后開始降尿酸治療，並同時服用控制痛風發作的藥物，如秋水仙鹼等。

6.尿酸正常了是不是就可以停用降尿酸葯了？

即使血尿酸正常了，仍需要進行降尿酸治療，因為沉積在組織中的尿酸溶解到血液中仍需時日，因此血尿酸正常並不代表全身的尿酸總量已經減少到正常範圍。

7.服用降尿酸治療后多長時間複查一次尿酸？

初始降尿酸的時候，建議2-4周檢測一次血尿酸，並根據血尿酸值調整藥物，血尿酸控制平穩后，可以延長監測時間。

8.如果喝酒無法避免，該如何把飲酒的危害性降到最低？

禁止飲用陳年黃酒和啤酒；白酒的酒精度數高亦不建議飲用；葡萄酒中因含有可以降低尿酸的白藜蘆醇，但仍含有酒精，建議不得已的情況下適量飲用，量不超過100-150ml。

9.調料——油鹽醬醋，能正常食用嗎？

油鹽醬醋可以食用，但雞精含有較高的嘌呤，不建議食用。

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