1厘米的手術切口創下株洲首例！

家住株洲市蘆淞區的汪娭毑今年已經71歲了，年輕時的她干過農活、挑過重擔，落下了腰腿痛的毛病。隨著年齡的增大，開始走路疼，彎腰痛，上廁所都蹲不下。在子女的勸說下，她來到株洲市中心醫院脊柱外二科就診，被診斷為多節段的腰椎間盤突出繼發椎管狹窄症，醫生建議手術治療。一聽到要手術，汪娭毑大驚失色，因為害怕手術導致入院幾天血壓也上升了。

脊柱外二科主任胡凱在詳細詢問了汪娭毑的病史后組織專家團隊進行討論。想要治療好汪娭毑的疾病，傳統的手術方式需要開一個10cm左右的口子，而且還需要在腰椎上植入8枚螺釘，巨大的創傷對於合併有高血壓病，且心臟功能不全的老人來說有巨大的風險。而科室引進的世界先進的Delta脊柱內鏡技術完全可以解決汪娭毑的疾病，並且能盡量減少對患者正常組織的干擾，只會有一個1厘米左右的手術切口。在和家屬及汪娭毑充分溝通后，胡主任帶領手術團隊為汪娭毑實施了株洲市第一例delta通道下腰椎管狹窄減壓術。

圖為術中置入的Delta通道，手術切口僅1.2cm

術后汪娭毑立刻可以下床走路，而且腿痛癥狀緩解明顯，對胡主任稱讚不已。胡主任說：「減少對正常結構的破壞，只切除引起疼痛的部分，把困難留給醫生，把健康帶給患者，這是我們脊柱微創人一直追尋的路。」

小編也經常腰腿痛，是不是得了和汪娭毑一樣的病呢？下面我們請到株洲市中心醫院脊柱外二科主任胡凱來為大家解讀關於腰椎管狹窄的那些事兒。

什麼是腰椎管狹窄？

胡凱主任介紹：人的腰椎管由五個椎體構成，神經發自椎管內的脊髓然後通過椎體側後方開口也就是椎間孔離開椎管。腰椎管狹窄是椎管（中央管狹窄）或椎間孔（椎間孔狹窄）變狹窄。如果狹窄是實性的，它可以引起神經壓迫，導致腰椎管狹窄症的疼痛癥狀。

椎管狹窄一般分先天性(原發性)和後天性(繼發性)。按部位分為頸椎管狹窄、腰椎管狹窄、胸椎管狹窄。按解剖部位分可分為中央型狹窄、側隱窩狹窄、神經根孔狹窄。

本病是一種神經功能障礙的一類疾病，多見於老年，男性多於女性，可能與男性勞動強度和腰部負荷較大有關，其發病隱漸，常在不知不覺中逐漸出現癥狀。

發病原因

胡凱說，引起腰椎管狹窄症的最常見的原因是退變性骨關節炎，和人體內其它關節退變一樣，是隨年齡增長發生的。它導致關節軟骨的丟失、骨刺（骨贅）的形成、椎間盤高度的丟失和韌帶結構的過度生長。上述任何一種原因都可以減少神經結構的空間直接壓迫神經組織引起腰椎管狹窄症。腰椎管狹窄症也可以由其它引起椎管和椎間孔狹窄的原因引起，這些原因包括：腫瘤、感染、各種各樣的代謝性骨病。這些原因非常少見。

腰椎管狹窄有哪些癥狀

腰椎管狹窄雖是常見的病，但對於它的發病癥狀，知曉的人往往不是很多，所以在自身發病後，無法及時發現病情，導致病情持續發展，帶來更大的危害。胡凱提醒，有以下癥狀要小心是否患上腰椎管狹窄。

1、神經根刺激：

神經根的刺激癥狀，如胸背部束帶感，疼痛。

2、大小便障礙：

大小便障礙一般出現較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現尿瀦留、大小便失禁。

3、跛行：

脊柱后伸時癥狀加重，前屈時癥狀減輕。少數病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時減弱或消失。而且還會伴有跛行癥狀的出現。

4、疼痛：

有明顯的腰腿痛癥狀。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲后癥狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。

5、活動受限：

運動障礙主要是由椎管狹窄椎體束征，四肢無力，僵硬不靈活，需要扶牆或拐杖行走，癥狀逐漸加重到四肢癱瘓。

如何治療腰椎管狹窄症

大多數腰椎管狹窄症採取保守治療（非手術治療）。包括藥物治療、物理治療等。腰椎管狹窄症的患者進行保守治療后如果仍然不能緩解癥狀、癥狀加重、或大小便功能進行性出現障礙可考慮手術治療。

手術治療的目的是去除腰椎管狹窄或椎間孔狹窄壓迫神經的結構。

胡凱介紹：大多數腰椎管狹窄症的手術治療改善下肢癥狀的結果是非常滿意的，然而，有些手術結果取決於神經受壓迫的嚴重程度和壓迫時間的長短，有些神經的壓迫時間較長，神經的損害是永久性的，手術效果就沒有那麼好。

預防很重要

1、平時要多注意合理的勞動姿勢與良好的生活習慣。搬抬重物時，髖膝彎曲下蹲，腰背伸直，重物緊壓身體后，方能用力起立和邁步。當在背或扛重物時，胸稍前彎，髖膝稍屈，邁步穩，步子不宜大。睡覺時，頭頸部要自然中立位，雙髖雙膝稍屈，並避免著涼。

2、坐立、或伏案工作不要太久，應該避免因長期保持一種姿勢所帶來的軟組織疲勞，劇烈運動前，注意準備活動及保護。

3、對於從事腰部勞動強度大的職業，要配戴有保護作用的寬腰帶。預防椎管狹窄首先要有良好的生活習慣，比如不宜坐位或低頭過久等等。要從日常的生活習慣開始，養成良好的姿勢來預防椎管狹窄。

胡凱提醒廣大市民朋友：保持良好的坐姿和站姿，積極鍛煉腰背部肌肉有助於預防腰椎管狹窄的發生，一旦發現有任何不適要及時到正規醫院進行治療，以免耽誤病情。

專家名片

胡凱：主任醫師，畢業於南華大學，現任株洲市中心醫院脊柱外二科主任，中南大學湘雅醫學院碩士生導師，省中西醫結合委員會脊柱分會委員，株洲市骨科專業委員會秘書，株洲市脊柱、脊髓損傷委員會副主任委員，獲「株洲市首屆好醫生獎」，多次獲「優秀工作者」等稱號。

從事骨科專業25年，對脊柱常見病、疑難病的治療、手術有豐富的臨床經驗，成功主持完成株洲市首例全內鏡下頸椎間盤突出手術，並主持開展全內鏡下完成頸、胸、腰椎各類手術。對於頸椎病、頸椎管狹窄、頸、腰椎間突出症、腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症的微創手術治療，積累了豐富的臨床經驗。

通訊員：脊柱外二科 張源廣