郝萬山老師講頸椎病、頸肩肌肉緊張綜合征的治療

我記得可能是1984年，我帶著我們82級的同學在懷柔中醫院實習。一天晚上11點多，到病房實習的同學回到宿舍里，我已經睡覺了，把我叫起來，"老師，今天下午病房新收了個病人，現在病情很重，院長希望你去看看"。我把衣服穿好就又到病房去了，我大體了解了他的病情，這個病人從上午開始又發冷又發燒，然後一側胸鎖乳突肌痙攣，這一側胸鎖乳突肌一抽筋，病人的頭就往這邊歪，把她送到醫院，我們同學在門診就給她做按摩。這一按摩呢，這邊不痙攣了，又往這邊歪，然後就把院長找去了，院長是神經內科的，是一個比較年輕的專家，做了神經系統的檢查，懷疑她有腦血栓形成的可疑，就以"腦血栓形成的早期"打一個問號，就收住院了。收住院以後，我們實習的同學對病人特別關心，一看她這麼歪對脖子，又給她做按摩，一做按摩又往這邊歪。反反覆復歪來歪去的，後來醫院在她入院以後，給她輸上清開靈，沒想到清開靈輸了1個多小時以後，雙側胸鎖乳突肌都痙攣，項背部的肌肉也痙攣，然後同學就按摩后脖子，按摩了半天還是不行，這樣折騰來折騰去就到了11點了，又發高燒，一試表到40多度，這麼痙攣著，眼睛也往上看。院長年輕，也開始有點緊張，他說去叫郝老師吧。

我不知道下午收了這麼一個人。我到病房一看，病人是一個40多歲的女性。這個年齡得腦血栓的不多，她的癥狀最明顯的就是頸肩的肌肉痙攣，而且有發燒、有怕冷這些表證的現象。顱壓不高，沒有嘔吐，有頭痛，但沒有劇烈的頭疼，我就覺得這不是一個太嚴重的病，我就給她開了桂枝加葛根湯。葛根用的是40克，桂枝用的是15克，白芍用的是30克，實際上是桂枝加葛根湯，把芍藥的量給加重了，我主要是為了緩解肌肉痙攣，還有一些什麼其它的葯，當然桂枝湯的所有葯我都用到了，其它的可能也加了什麼雞血藤呀，可能也用到了這些葯，我現在記不太清楚。我說現在你就想辦法把這葯煮上，煮上就給她吃了，現在不是輸的清開靈嗎，我倒建議你把清開靈撤掉，因為她舌淡而不紅，鼻流清涕，沒有熱像，清開靈就是安宮牛黃丸注射液而逐漸通過製劑的改造，改造而來的，它對於熱證、痰熱內陰的證候有效，它是安宮牛黃丸的一種注射液，所以用上這個葯1個多小時以後，整個頸部出現了肌肉的痙攣，我覺得用藥太涼了，我就建議把它撤掉。那院長一聽，就把輸液器給拔掉了。

開完方子，我就回宿舍休息去了。第2天早上8點鐘一上班，我就到病房去了，這個病人盤著腿坐在床上，穿著高領衫就在那裡呆著，脖子也不轉，但是不抽了。我說你怎麼樣了？她看見我居然笑了，說大夫，吃了你的葯，大概也就是30多分鐘、40分鐘左右，我那後背就像火燒的那麼熱，隨後出了一身大汗，襯衣全濕了，背心都濕透了，脖子不抽筋了。我說脖子不抽筋了，你怎麼還這樣待著呀。她說我的脖子還疼。我說為什麼疼呀。她把那領子一打開，這一條皮下出血，這一條皮下出血，然後我從她那后領子一看，後面整個都是皮下出血。我說，這是怎麼回事呀？她說您的學生昨天給我按摩按的。我們那個時候是2年級的學生，按摩手法大概也不太到家，可是治病心切，你一痙攣我就使勁捏，弄得皮下出血。其實就這一付葯，就吃了這麼一次，汗出熱退，痙攣緩解。後來又在醫院住了3、4天院，為什麼再住這3、4天？你得讓她皮下出血消退、吸收幾天，不能一退燒就讓病人走。後來院長問我，郝老師，你看這病人出院診斷怎麼診斷，不能診斷腦血栓，人家胳膊活動很好。我就說你就寫病毒性感染性項肌痙攣吧。

所以它治療病毒性感染性項肌痙攣可以說是立竿見影，效如桴鼓。實際上這種病在臨床上很少見，我這麼多年來，也就見到了這麼典型的1例，它很難遇到。我們常常遇到的是什麼呢？頸肩肌肉緊張綜合證、頸椎病，這是知識分子常見的一個證候，尤其是現在搞電腦的人，每天坐在電腦面前干這個，姿勢不動，這個姿勢很固定。所以頸肩肌肉緊張導致的頭疼，頸椎病導致的頸肩疼痛，造成頭痛，造成後頭部疼痛，桂枝加葛根湯就是一個很好、很好的方子。我們怎麼用呢？我一般是這樣，葛根30克，看情況，有時候用的少一點就20克，不能低於20克，桂枝10克，白芍30克，白芍的量加大了，實際上就是桂枝加芍藥湯，再加葛根，主要是白芍和甘草配合起來，酸甘化陰，緩解頸肩部肌肉的痙攣，用上這麼幾個葯以後，炙甘草6-10克，生薑、大棗一般在治療頸椎病、頸肩部肌肉緊張綜合證時不太用，而且我們還觀察到一個什麼問題呢，這些人坐在那裡不動，肌肉緊張，氣血活動不流暢，特別容易受風、受寒，尤其是在夏天的時候，那個電腦的房間都是開著冷氣，涼風在吹著，所以都有一種風濕的問題，活動活動就舒服了，所以我就常常加一點袪風濕的葯。加哪兩味葯呢？威靈仙加上10克，秦艽加上10克，氣血失和以後，常常有津液不能滋潤，血液運行有點不暢的感覺，所以我就又加上雞血藤30克，養血疏絡。在一般情況下就用這個方子，你要是願意的話，再加上一點大棗，或者加上一點生薑，這就是典型的桂枝加葛根湯再加威靈仙、秦艽、雞血藤這麼一個方子，緩解頸肩部肌肉的緊張、痙攣，有比較好的療效。有很多人吃了這個方子之後呢，就出現頸項部的肌肉痙攣緩解了。