胃腸間質瘤病理報告為何如此重要？

一般癌症患者都會關心的問題是哪個醫生手術做得好,卻並不知道真正決定自己命運的竟然會是見不著面的病理醫師!

什麼是胃腸道間質瘤？

胃腸道間質瘤（GIST）是一種罕見癌症，影響消化部位或是有時影響到腹部內鄰近部位。GIST是一種肉瘤。肉瘤發展於身體組織中，關聯、支持或是圍繞著其它身體結構和器官。肉瘤細胞與正常細胞的惡性狀態相似，在連接或支撐組織中，例如骨頭、軟骨、肌腱、神經、脂肪、肌肉或血管。（與肉瘤相反，大多數腹部癌症從器官隔膜中開始，它們的細胞更像上皮或線性組織）GISTs最常見是從胃壁或小腸開始。GIST細胞有些特徵與Cajal正常間質細胞相似，涉及維持正常腸道功能（蠕動）。

在圖1中顯示，不到1%的GISTs開始時發生於器官之外。

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圖1 GIST在胃腸道中的分佈

有時，GIST從腹內薄膜（例如網膜與腸系膜）開始生長，而不是直接依附在消化部位。GIST最常擴散（遷移）到肝臟或腹內薄膜（腹膜、網膜與腸系膜）。

胃腸道間質瘤如何診斷？

由兩位肉瘤屆知名病理學專家Brigham and Women 醫院的Jason L.Hornick博士與安德森醫學博士癌症中心的Alexander J.F.Lazar博士共同撰寫GIST病理報告結果的詳盡手冊提到：通常從腫瘤細胞可見的特徵來診斷GIST，加上檢查來確定腫瘤細胞中是否有蛋白KIT（也稱為CD117）。KIT蛋白通過免疫組織化學（一種檢測細胞中的蛋白的實驗室技術）來檢測。此外，出現其它GIST中少見的蛋白也會幫助診斷。即使其他腹腔腫瘤中有很少一部分檢查會得到KIT陽性，病理學家還是能用一系列的檢查結果來區分各種可能的診斷。專業病理學家們用其它檢查可以判斷出罕見的KIT蛋白陰性的GISTs。

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為什麼病理報告如此重要？

你的病理報告提供了活檢或手術切除的腫瘤診斷：胃腸道間質瘤（GIST）。病理報告中描述的具體腫瘤特徵幫助決定最適合你的治療方法。你的腫瘤醫生會用病理報告來幫你制定治療計劃。你要和你的醫生討論這份報告，理解你的病情與治療選擇。病理診斷是最終診斷,一旦錯了,所有治療就全錯了!因此,病理醫師被譽為「醫生的醫生」, ,病理診斷也被稱作「診斷的金標準」。

病理學家是做什麼的？

一位病理學家是通過檢查組織、細胞、積液來診斷疾病的醫生。在GIST的情況下，病理學家檢查來自於活檢和手術的組織。雖然在手術前的圖像檢查以及手術中出現的腫瘤的基礎上外科醫生可能懷疑是GIST，但只有病理學家能確定是否真的是GIST。在實驗室中檢查和檢測腫瘤的組織后，病理學家會描述腫瘤特徵，預測你的GIST複發、擴散（遷移）到肝臟，腹腔或者身上其他罕見轉移部位的可能性。

雖然患者很少會與病理學家面對面，但這些醫生對於你的治療非常關鍵，因為他們：

● 分析手術前的活檢以得出診斷

● 診斷是GIST還是其他腫瘤類型以決定治療方法

● 評估術后切緣充分與否

● 決定主要腫瘤的風險分級（複發可能性）

● 確認診斷時是否已有遷移

● 提供數據，幫助決定在主要腫瘤切除手術后是否要用藥物治療

國際知名病理會診專家推薦

JASON L. HORNICK, MD, PhD

哈佛大學醫學院病理學副教授

Dana-Farber癌症研究所病理科顧問

Brigham＆Women's Hospital病理科外科病理學主任

布列根和婦女醫院病理科免疫組化實驗室主任

研究方向：

JASON教授主要研究興趣是軟組織肉瘤，胃腸道間質瘤（GIST），胃腸道癌症和肥大細胞增多症。在軟組織肉瘤中的重點包括評估組織學和免疫組織化學參數預測臨床結果，以及鑒定診斷和預測生物標誌物。 JASON教授研究了「野生型」GIST，著重於琥珀酸脫氫酶缺乏型GIST的發病機制和臨床意義。 JASON教授還研究了副神經節瘤和腎細胞癌中的琥珀酸脫氫酶缺乏症。 對髓外肥大細胞增多感興趣，尤其是累及胃腸道。 此外，還研究肺癌，結腸癌和神經內分泌腫瘤的生物標誌物。

出版物：

  • Hofvander J, Arbajian E, Stenkula KG, Lindkvist-Petersson K, Larsson M, Nilsson J, Magnusson L, von Steyern FV, Rissler P, Hornick JL, Mertens F. Frequent low-level mutations of protein kinase D2 in angiolipoma. J Pathol 2017; 241:578-582. PubMed

  • Kao YC, Sung YS, Chen CL, Zhang L, Dickson BC, Swanson D, Vaiyapuri S, Latif F, Alholle A, Huang SC, Hornick JL, Antonescu CR. ETV transcriptional upregulation is more reliable than RNA sequencing algorithms and FISH in diagnosing round cell sarcomas with CIC gene rearrangements. Genes Chromosomes Cancer 2017. PubMed

  • Torlakovic EE, Cheung CC, D'Arrigo C, Dietel M, Francis GD, Gilks CB, Hall JA, Hornick JL, Ibrahim M, Marchetti A, Miller K, van Krieken JH, Nielsen S, Swanson PE, Vyberg M, Zhou X, Taylor CR, . Evolution of Quality Assurance for Clinical Immunohistochemistry in the Era of Precision Medicine. Part 3: Technical Validation of Immunohistochemistry (IHC) Assays in Clinical IHC Laboratories. Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. 2017.PubMed

  • Smith SC, Sirohi D, Ohe C, McHugh JB, Hornick JL, Kalariya J, Karia S, Snape K, Hodgson SV, Cani AK, Hovelson D, Luthringer DJ, Martignoni G, Chen YB, Tomlins SA, Mehra R, Amin MB. A Distinctive, Low Grade Oncocytic Fumarate Hydratase-Deficient Renal Cell Carcinoma, Morphologically Reminiscent of SDH-deficient Renal Cell Carcinoma. Histopathology 2017. PubMed

  • Torlakovic EE, Cheung CC, D'Arrigo C, Dietel M, Francis GD, Gilks CB, Hall JA, Hornick JL, Ibrahim M, Marchetti A, Miller K, van Krieken JH, Nielsen S, Swanson PE, Vyberg M, Zhou X, Taylor CR, . Evolution of Quality Assurance for Clinical Immunohistochemistry in the Era of Precision Medicine - Part 2: Immunohistochemistry Test Performance Characteristics. Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. 2017; 25:79-85. PubMed

  • Schaefer IM, Hornick JL, Sholl LM, Quade BJ, Nucci MR, Parra-Herran C. Abnormal p53 and p16 Staining Patterns Distinguish Uterine Leiomyosarcoma from Inflammatory Myofibroblastic Tumour. Histopathology 2017. PubMed

  • Jo VY, Chau NG, Hornick JL, Krane JF, Sholl LM. Recurrent IDH2 R172X mutations in sinonasal undifferentiated carcinoma. Mod Pathol 2017. PubMed

  • Schaefer IM, Agaimy A, Fletcher CD, Hornick JL. Claudin-4 expression distinguishes SWI/SNF complex-deficient undifferentiated carcinomas from sarcomas. Mod Pathol 2017. PubMed

  • Sholl LM, Barletta JA, Hornick JL. Radiation-associated neoplasia: clinical, pathological and genomic correlates. Histopathology 2016; 70:70-80. PubMed

  • Cheung CC, D'Arrigo C, Dietel M, Francis GD, Gilks CB, Hall JA, Hornick JL, Ibrahim M, Marchetti A, Miller K, van Krieken JH, Nielsen S, Swanson PE, Taylor CR, Vyberg M, Zhou X, Torlakovic EE, . Evolution of Quality Assurance for Clinical Immunohistochemistry in the Era of Precision Medicine: Part 1: Fit-for-Purpose Approach to Classification of Clinical Immunohistochemistry Biomarkers. Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. 2016; 25:4-11.PubMed

  • O'Neill AC, Tirumani SH, Do WS, Keraliya AR, Hornick JL, Shinagare AB, Ramaiya NH. Metastatic Patterns of Solitary Fibrous Tumors: A Single-Institution Experience. AJR Am J Roentgenol 2016; 208:2-9. PubMed

病理會診流程

1、全球腫瘤醫生網的醫學專家幫助患者評估是否需要進一步美國頂級病理專家會診，並根據患者所患癌症類型，推薦適合病理會診的醫院。

2、收集病理會診所需資料：

初次診斷需要10~15張未染色組織切片；

已經做過病理診斷，需要原診斷染色切片+10張未染色組織切片+病理報告。

3、將病理會診所需資料寄至美國會診醫院 。

4、 美國病理專家給出會診報告。

申請方式：400-6607998

郵箱：[email protected]

全球腫瘤醫生網國際病理會診中心

全球腫瘤醫生網國際病理會診中心是一家病理會診服務機構，中心依託於北京大學腫瘤醫院、301醫院、美國MD安德森癌症中心、紀念斯隆凱瑟琳癌症中心、丹娜法伯癌症研究院、麻省總醫院等國際頂尖癌症中心的病理專家，為全國患者提供國內病理會診和國際病理會診服務，幫助癌症患者明確病理診斷，得到最佳治療方案！

01.MD安德森癌症中心

MD安德森癌症中心是全世界著名的、最具權威的癌症專科醫院；在過去14年裡，有11年排全美腫瘤專科之首。MDACC病理診斷中心在病理學界享有盛譽。

02.紀念斯隆凱瑟琳癌症中心

紀念斯隆凱特琳癌症中心是世界上最大的、歷史最悠久的私立癌症中心！醫院的醫生在診斷和治療各種癌症方面有著無與倫比的技能，並且利用最先進、最具創新性的方法增加了治癒的可能性。

03.麻省總醫院

麻省總醫院2012年全美醫院排名第一（US News & World Report）。

04.丹娜法伯癌症研究院

美國丹娜法伯癌症研究院自成立以來一直致力於為癌症患者提供專業、高效的醫療服務，同時通過前沿尖端研究提高對癌症及相關疾病的認識、診斷、治療及預防等。

05.約翰霍普金斯醫院

約翰霍普金斯醫院致力於癌症的研究，在解密癌症機制和研發癌症新療法方面優勢突出。醫院研究和治療項目的優勢在早期就受到了美國國立癌症研究院的認可，首先獲得了「綜合癌症中心」和「傑出癌症中心」稱號。

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