3大「夜間急症」應對方案

指導專家｜黃玉娟（副主任醫師，博士，上海市兒童醫院急診科副主任）

作為新手父母，最為焦慮和抓狂地莫過於半夜突然發現孩子生起病來：發熱、嘔吐、驚厥，當半夜發現孩子有這些癥狀時，該如何應對呢？為此，本期我們特別整理了「三大夜間急症應對方案」希望能對您有所幫助。

發熱

應急護理

若半夜發現孩子有發熱的癥狀時，家長不要過度焦慮，首先做好如下護理：

測量體溫：

如果採用的是水銀溫度計，居家建議測量腋下體溫，操作比肛溫方便且安全些。每次測溫要在腋下至少夾5分鐘（哭鬧或測溫時間太短會影響體溫的準確性）。此外，也可以選擇電子溫度計，如額溫槍、耳溫計等。並且每隔3～4小時監測一次體溫。

物理降溫：

若孩子的體溫在38.5℃以下，但精神狀態尚可，建議先不服退熱葯而採取物理降溫法。如解衣散熱、溫水擦浴，如用37℃左右的溫干毛巾擦拭身體，擦拭部位包括額頭、頸部、腋下和四肢；也可以使用退熱貼等降溫法。

服退熱葯：

若孩子體溫超過38.5℃，可以服退熱藥物，首選對乙醯氨基酚（泰諾林），適用於3月齡以上的孩子；或布洛芬（美林），適用於6月齡以上的孩子。一般年齡2歲以下選擇泰諾林或美林的滴劑，2歲以上選擇糖漿，用藥間隔4～6小時一次。

多喝水：

發熱會使體內丟失大量的水分，所以發熱時，要鼓勵孩子多喝水，一方面補充水分，另一方面也可以起到加速體內代謝的作用。

就診參照

當孩子發熱時伴有以下癥狀時，請立即帶孩子就醫：

1 3月齡以內，即便低熱（37.5℃～38℃）也要立即就醫；

2 伴有呼吸困難、嚴重噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀；

3 哭鬧不止，難以安撫；

4 有抽搐的癥狀；

5 持續時間長，伴隨精神狀況差等。

嘔吐

應急護理

當孩子嘔吐時，父母首先要做好如下護理：

側躺、清除嘔吐物：

孩子嘔吐后，為避免嘔吐物堵住氣管而引起窒息，應讓其側躺，保持呼吸道通暢；若口鼻處有嘔吐物，要及時清除，並同時將口周擦拭乾凈。

漱口、忌喝水：

嘔吐后可漱口清潔口腔，但需注意的是，剛嘔吐完時，不要急著給孩子喂水，以給腸胃一段休息和緩衝的時間；待嘔吐半小時后，可給孩子吃少量白粥，有利於中和胃酸，緩解胃腸道癥狀。

注意觀察伴隨癥狀 ：

孩子嘔吐后，要注意觀察孩子的臉色、精神狀況和伴隨癥狀，就診時可向醫生詳細描述這些情況以利於診斷。

就診參照

當孩子嘔吐伴有以下癥狀時，建議就醫:

1 嘔吐呈噴射狀、量大，且次數頻繁；

2 嘔吐物為綠色、血樣、含大量宿食或呈糞樣；

3 嘔吐的同時，伴有陣發性哭吵、高熱、腹瀉、昏睡等；

4 外傷后的嘔吐，尤其是頭部外傷后的頻繁嘔吐。

驚厥

應急護理

孩子驚厥時，家長必須保持沉著鎮靜，不要大聲呼喊和晃動孩子，並同時做好以下措施：

保持呼吸道通暢：

發生驚厥時，即刻讓孩子平躺、頭側放，保持呼吸道通暢，以免驚厥時的分泌物堵塞氣道，引起孩子的窒息；保持環境處於通風狀態、安靜狀態；若口中有異物，要及時取出。

按「人中穴」止驚：

父母可用拇指緊壓孩子的「人中穴」（鼻唇溝中點）。

防止患兒咬舌：

為防止孩子在驚厥時咬破自己的舌頭，家長可用乾淨的紗布或乾淨的硬物墊在孩子的上下牙齒之間。

及時退熱

一般驚厥大多的原因是高熱驚厥，故孩子驚厥的時候需要及時測量體溫，如有高熱，建議：移入通風環境、及時解衣散熱、服用退熱葯。

做好觀察記錄：

及時記錄孩子的意識、精神狀況；記錄驚厥持續的時間；抽搐的部位以及抽搐是否對稱；有無大小便失禁。

就診參照

驚厥時若出現以下情況，在進行了以上的應急措施，驚厥初步緩解后，請及時就醫。

1 驚厥時間持續5分鐘以上；

2 驚厥時，抽搐部位左右不對稱；

3 驚厥之後意識不清或手腳不能動，呈麻痹狀態；

4 驚厥結束后，又反覆發作；

5 驚厥的同時伴隨反覆嘔吐、高熱、外傷史、誤服藥物或毒物等。

驚厥一般指意識的喪失，如雙眼凝視、斜視、呼之不應等，而並非指單單的手腳抖動。若家長當即無法判斷孩子只是一般的抖動還是驚厥時，無論癥狀持續時間的長短、有無反覆，都請及時就診。

夜間急症 居家應對，牢記三步

夜間無論遇到了哪種急症，都建議父母做好如下三步：

● 觀察狀態，做好記錄

1 發病時，仔細觀察孩子的癥狀如何、有無意識、精神狀況怎樣；

2 癥狀發生和持續的時間；

3 體溫如何、膚色有無異常；

4 睡眠、大小便情況是否和平時不同。

● 做好應急措施

根據孩子的不同癥狀，可依照前文中的「應急護理」做好第一時間的應對措施。必要時，一邊緩解孩子癥狀一邊送孩子去醫院。

● 準備好就診物品

1 就診前，準備好現金、病歷卡、醫保卡、疫苗接種卡（以便醫生詢問時查閱）；

2 若是小寶寶，還需帶上奶粉、奶瓶、水壺、紙尿褲、垃圾袋；

3 因為兒科診療很大程度上依賴細緻且孩子配合的體格檢查來捕捉大量的信息，所以建議家長就診時帶上孩子喜歡的玩具，從而減少孩子到陌生環境的恐懼或因長時間候診而煩躁導致的哭鬧不安。

Tips 為了應對急症，平時需做的準備

1 家中備好常用藥，並定時檢查

家中可將各種常備用品及藥品收集在藥箱內，如嬰兒退熱貼、退熱葯、止瀉藥、感冒藥、創可貼、消毒棉花、碘伏等，並放在孩子夠不到的地方；同時定期檢查，發現有過期的藥物要及時更換。

2 掌握周邊醫院夜間以及節假日的問診時間

平日了解一下周邊哪些醫院有兒科，這些醫院夜間是否有急診科、晚間有沒有兒科大夫值班等，以便夜間有突發情況時可以及時就診。

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