膽囊結石找上門,保膽切膽的要理性

膽囊結石是一種常見病,但很多時候並不被人所關注,尤其是膽囊結石早期,「結石尚小,不足為患」的觀點相當普遍,很多人吃點葯忍忍或者乾脆就選擇不管。:膽囊結石危害大,一旦發現,儘早處理!

膽結石是怎麼來的?

膽囊在肝臟的下方,是像鴨梨一樣的器官,最主要的作用就是濃縮和存儲膽汁,膽汁可以幫助食物消化。

膽汁里有很多東西一般情況下呈溶解狀態,就像糖或者食鹽溶解在水裡,如果濃度太高,有一部分就會形成結晶,然後進一步長大,變成團塊,停留或者堵塞在膽道系統,影響膽汁的流動,就形成了結石。

膽結石由於組成的成分不同,形成的部位、生長的時間不一樣,其外觀和結構也千姿百態,大的像雞蛋,小的像泥沙。

膽囊結石有什麼危害?

膽囊結石的存在會經常刺激膽囊粘膜,導致膽囊炎的發生,長期炎症刺激會影響膽囊的收縮等功能,少部分還可能發生癌變。

Advertisements

如果結石堵塞膽囊出口,則可以引起上腹絞痛、噁心嘔吐。

結石在膽囊壺腹部或膽囊頸部嵌頓時,可以引起膽囊腫大、腹痛加劇,發熱或噁心嘔吐等消化道癥狀,甚至引起膽囊穿孔、腹膜炎等。

結石也可能排入膽管,可以造成膽管梗阻。輕則疼痛,重則腹痛劇烈、黃疸、寒戰發熱,甚至休克、出現精神癥狀等,不及時搶救甚至會危及生命。

另外,80%~90%的胰腺炎是由膽道炎症或結石引起的,這些胰腺炎中又有小部分呈現兇險的臨床重症,患者很快出現休克、腹膜炎等,臨床過程危險,處理棘手,死亡率高。就是倖存下來,後遺症率甚高,影響生活和工作。

什麼人最容易患膽囊結石?

流行病學調查研究表明,「5F」人群是膽石症的高發人群

Female:女性多;

Advertisements

Fatty:肥胖者多;

Fast:不吃早餐;

Forty:40歲以上的人多;

Family:有膽結石家族史。

膽囊結石如何治療?

對於膽囊結石,治療不外三種選擇。一是觀望;二是切除膽囊;三是保膽取石。

一、觀望

膽囊結石患者中50-70%是無癥狀結石。所謂無癥狀結石,指超聲檢查發現膽囊結石時,不存在膽絞痛或其他與結石相關的臨床表現。對於無癥狀結石,目前極大多數主張無需治療。但大量資料顯示,無癥狀膽結石中不到三分之一在隨後的觀察中出現癥狀和併發症。可見,有結石就有可能出現癥狀或發生併發症,對膽囊結石的觀望不可忽視,可通過健康飲食、規律生活、服用溶石藥物等方式治療無癥狀結石。

二、切除膽囊

只要膽囊結石引起膽絞痛,那麼「一切了之」, 這是外科膽囊結石治療的不二法典,但對於人體而言,不能簡單地將膽囊看成是一個可有可無的部件,所以切除膽囊,也要看具體情況。

如果膽囊功能不好,炎症比較重,估計消除結石后臨床癥狀改善不確切或結石多發,術后結石複發可能性較大者,則建議行腹腔鏡膽囊切除手術。

一旦進入併發症期,如急性膽囊炎(包括膽囊壞死),合併有胰腺炎者,腹腔鏡膽囊切除術更應當早期進行。

三、保膽取石

對一個功能良好的膽囊,用一個非常小,甚至覺察不到的創傷,清除了結石,使膽囊繼續工作,這就是保膽取石,但保膽取石也需要理性,一般考慮以下條件:

膽囊條件:

  1. 膽囊有保留價值,膽囊收縮功能良好和高效儲備膽汁功能良好(可將膽汁濃縮10倍)。

  2. 結石不易複發,一般單發或多枚大小相近的結石不易複發;多發的小結石易複發。

病人條件:

  1. 無嚴重心血管合併症。

  2. 心理健康,對保膽的後果有充分的認識。

  3. 無慢性膽囊炎癥狀。

Advertisements

你可能會喜歡