心臟瓣膜病,到底是什麼鬼?

我們知道,生命要靠血液循環來維持,而血液循環則要靠心臟不停地跳動來保證。心臟就像一個特殊「血泵」,為血液循環提供動力。在心臟這個特殊的「血泵」中,有一種特殊的結構,保證血液循環流向一定方向和通過一定流量,它的作用就像「單向閥門」。這種「單向閥門」就是我們所說的心臟瓣膜。心臟有四個瓣膜:主動脈瓣、二尖瓣、肺動脈瓣、三尖瓣。假如瓣膜因先天性畸形,或後天性病變如風濕熱、細菌感染等引起病變,就會失去正常的解剖結構和生理功能,發生狹窄或關閉不全,導致通過血液受阻或返流,從而影響心臟「血泵」功能,久而久之,心臟發生擴大,導致心臟的「泵衰竭」,威脅生命。

心臟瓣膜病的病因主要有以下幾種:

1、風濕性心臟瓣膜病。此種病因最多見,約佔心臟瓣膜病總數的85%以上。

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2、先天性心臟瓣膜病。此類心臟瓣膜病主要見於嬰兒和兒童。

3、瓣膜退行性病變引起的心臟瓣膜病。由於瓣膜結構發生退行性病變,瓣葉功能出現異常,引起心臟瓣膜病。

4、感染性心內膜炎引起的心臟瓣膜病。主要是細菌或真菌感染引起的心臟瓣膜的損害。

5、缺血性心臟病引起的心臟瓣膜功能障礙。

【心臟瓣膜病的常見癥狀】 

1、瓣膜病的病人主要是無緣無故出現乏力,本來平常能幹一定強度的活兒,現在可能勝任不了,容易累。  

2、氣短,一幹活兒就心慌,上不來氣;也有的人出現腿腫。  

3、食欲不振,也就是說一段時間吃飯不好,胃腸道瘀血可能消化不好,出現肚子脹。  

4、二尖瓣膜聽診區可聞舒張期隆隆樣雜音或收縮吹風樣雜音,主動脈聽診區可聞收縮期或舒張期樣雜音。  

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5、肝大、肝頸靜脈迴流征陽性、腹水等。  

【心臟瓣膜病最常見病變分類】  

1、二尖瓣狹窄:如果瓣葉活動良好,僅為交界部粘連或輕度瓣下損壞,可爭取行閉式擴張術或直視成形術。如果瓣膜鈣化或漏斗樣改變,則需要實行瓣膜替換手術。  

2、二尖瓣關閉不全:二尖瓣瓣環擴大或交界部局限的瓣葉捲曲者,可以爭取實施直視成形手術。瓣葉穿孔、腱索斷裂等、若成形手術難以完全矯正或成形手術失敗,宜實施二尖瓣替換手術。二尖瓣狹窄合併二尖瓣關閉不全,大多數需要換瓣。  

3、三尖瓣損壞:通常三尖瓣不做換瓣手術。只有病變嚴重時才實施瓣膜替換手術。  

4、主動脈瓣狹窄:先天性主動脈瓣狹窄常可在青少年時期實施直視切開手術,中老年主動脈瓣狹窄多為先天性主動脈瓣二瓣化畸形的基礎上鈣化所致。需要實施主動脈瓣替換手術。  

5、主動脈瓣關閉不全:主動脈瓣關閉不全可由瓣環擴大、瓣葉撕裂穿孔、捲曲或脫垂等引起。通常應實施瓣膜替換手術。只有主動脈瓣輕度脫垂才可能做成形手術。

6、肺動脈瓣病變:多為先天性畸形,很少需要換瓣,常需實施帶瓣管道右心室-肺動脈轉流術。

心臟辨膜病應該做什麼檢查

一、X片

  如果有瓣膜病,X片能夠準確看到左心房肥大,食管造影在側位片能清晰看到食管1/3處有心房擴大而產生的痕迹。前後位片在心影右緣處會出現左右心房重疊的雙心房影,肺動脈段隆起,主動脈結小。

二、心電圖

  大部分冠心病病人,沒有癥狀發作時的心電圖都是正常的,或基本正常。所以,心電圖正常不能排除冠心病。那麼,冠心病心絞痛的心電圖特點是什麼呢?——當出現心絞痛癥狀時,發生暫時的T波倒置,或ST段壓低(下移);當癥狀消失后(經過休息或含化硝酸甘油片),心電圖恢復正常。當然,少數情況下發生較嚴重的缺血(如時間超過十五分鐘),心電圖異常可以持續較長時間(數天)。相反,病人沒有明顯的癥狀,而心電圖長期的異常(多數為T波倒置,或伴ST段壓低),多數不是冠心病,可能為心肌病,高血壓性心臟病,也常見於正常人。有些人心電圖T波倒置30多年,也沒有發現什麼器質性的心臟疾病。

三、超聲心動圖

  超聲心動圖能直接觀察到二尖瓣的增厚、鈣化、關閉不全、開放受限、還能看到主動脈瓣關閉是否有裂縫和開放有無限制等,是近些年來瓣膜性心臟病常用的也是非常準確的一種檢測手段。

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