認識心肌梗死

我國每年有260萬人死於心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病奪去生命。其中，每年約70萬人死於冠心病。本病多發於40歲以上成人，男性發病早於女性，近年來發病呈年輕化趨勢，已成為威脅人類健康的主要疾病之一。

什麼是心肌梗死

那什麼是冠心病？我們首先了解一下心臟結構吧。我們常把心臟比作一個「四居室」的房間，包括左、右心房和左、右心室。冠狀動脈可比作下水管路，心臟瓣膜是房和室之間的門，心臟傳導系統是電路系統，心肌當然就是牆壁了。而上述四大系統出現相關的疾病，最常見的就是所謂「冠心病」、「瓣膜病」、「心律失常」和「心肌病」。而今天跟大家分享的，就是下水管路系統的疾病——冠心病。

「下水管路」——冠狀動脈，是負責心臟血液供應的血管，多種原因可導致冠脈腔內出現粥樣硬化斑塊，如同下水管道出現垃圾堆積一樣，如果不及時干預，就會出現排水不暢，而此時最容易出現的就是「心絞痛」，而某些誘因致使斑塊破裂，形成血栓並導致冠脈完全閉塞，如同水管完全堵塞后完全不能排水一樣，則會導致心肌細胞缺血壞死，此時稱之為「心肌梗死」，因心肌細胞的缺血耐受能力差，數分鐘后就會壞死，而且不可逆，故此時，如不能及早開通閉塞血管，會造成嚴重後果，甚至死亡。

心梗的癥狀

心肌梗死有多疼？可以說，心肌梗死是一種非常痛苦的疾病，最常見最典型的癥狀，就是胸部劇烈而持久疼痛，是一種壓榨、緊縮樣的疼痛。然而許多老年人常常誤以為胸痛就是心絞痛的表現，實際上這樣的說法並不正確，心絞痛與心肌梗死之間有著很大的區別。

胸痛超過30分鐘是心肌梗死最強烈的信號。有時疼痛時間可能達數小時或數天，即便含服硝酸甘油也不能緩解。同時，病人還常伴有面色蒼白、虛弱、冷汗噁心、嘔吐等癥狀，嚴重者甚至會發生休克。心肌梗死的疼痛部位不僅僅局限於胸部，有時也會放射到身體的其他部位，如咽喉、左上肢、腹部等。尤其老年人，若出現腹痛等胃腸道癥狀，在排除了胃腸道疾病之後，極有可能的原因是急性下壁心肌梗死，這時候若醫生為你安排了心電圖，請一定不要拒絕。

心梗是一種十分兇險的致命性急症，心肌梗塞發作時2—6小時內尤其是1小時內死亡率最高，有50％的病人是在被送到醫院之前已經死亡。所以早發現，早診斷，早治療是關鍵，越早得到救治，生存的幾率就越大。

心梗的預防

也許有人會問，心肌梗死可以預防嗎？我只能說，某些方案對於指導二級預防有幫助，我們把這個方案概括為ABCDE方案：抗血小板、抗心絞痛治療和ACEI（A），β受體拮抗劑預防心律失常，減輕心臟負荷等；控制血壓（B），控制血脂和戒煙（C），控制飲食和糖尿病治療（D），健康教育和運動（E）。其中AB兩條是遵照醫囑按時服藥，我們平時能靠自己實現的預防措施有CDE三條，改變不良生活習慣，刻不容緩。

隨著現代生活水平的提高，大魚大肉、抽煙喝酒等不良生活習慣導致高血壓、糖尿病、高血脂「三高」人群的增多，這些不良的生活習慣都為冠心病的發生埋下了巨大的安全隱患。

肥胖是當今社會不論男女都非常關心的話題，肥胖的概念是什麼呢？我們先要了解兩個概念。標準體重（kg）=身高（cm）-105（或110）；體重指數（BMI）=體重（kg）/身高（m）2 。超過標準體重20%或BMI>24者稱為肥胖症。肥胖是導致動脈粥樣硬化的危險因素，同時也可以導致血漿甘油三酯及膽固醇水平的增高，並常伴發高血壓或糖尿病。

平時，大家要管住嘴，合理安排膳食，以降低總脂肪、飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，其中最關鍵的是控制總量，堅持「飯吃八成飽」的原則。經膳食調整3個月後，血脂水平仍明顯異常者，可針對血脂異常特點，選用血脂調節劑。

另外，過量飲酒會使心臟興奮性增高，極易誘發急性心臟事件。冠心病患者最好不飲酒，如果飲酒一定要適量，60度白酒少於25毫升，葡萄酒少於100毫升，啤酒小於250毫升。

管住嘴的同時要邁開腿，在病情得到穩定控制后，每天進行適當的鍛煉，強度不宜太劇烈，有教授曾說過，最好的運動是連續快速走路，一個禮拜至少走5天，一天至少運動一次，每次至少30分鐘，這樣對糖尿病病人來說，既能降低血糖和血脂，還能對血壓有一個好的作用。

對於高血壓患者而言，每日監測血壓是非常必要的。人民群眾普遍認為高血壓是中老年人專有的疾病，而現實中很多報道都表明，這一疾病已經趨於年輕化。

上周五晚上，50歲的王先生因麻興奮一夜未睡，第二天清晨6點，由於一晚上都沒怎麼睡，他點上一支煙來提神。當王先生抽到一半時，突然覺得胸悶、胸痛，且明顯有壓迫感和喉部緊縮感，全身冷汗不止。老婆見狀趕緊撥打了120將他送往當地醫院。

經檢查，李先生血壓很高，並出現心肌梗塞，隨時有生命危險。心血管內科當即為他進行了急診冠脈造影，結果顯示前降支急性完全閉塞。隨後30分鐘植入支架打通了閉塞的血管。

該科主任陳曼華說，清晨6點是血壓高峰期，清晨血壓高容易誘發心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病。因此，清晨時段測量和管理血壓，可預防和降低高血壓所導致的心血管事件的發生。