頭暈目眩還耳聾，古代醫家這樣治療梅尼埃病

梅尼埃病是一種特發性內耳疾病，曾稱美尼爾病。現代醫學認為，該病是膜迷路積水的一種內耳疾病，以突發性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現，眩暈有明顯的發作期和間歇期。多發生於30至50歲的中青年人。關於梅尼埃病的確切病因，到目前為止仍然不很明確。目前比較公認的是，內淋巴吸收障礙、植物神經功能紊亂、內耳代謝障礙、病毒感染等導致內淋巴水腫。

而早在古代，就有醫者對「耳眩暈」作出研究和解釋。《全生指迷方·眩暈》描述其發病狀態是「目眩旋轉，不能俯仰，頭垂不能舉，目不能開，開則不能視物；或身如在車船上，所見之物，皆顛倒搖動，身如騰雲，足如履空，飲食即嘔，胸中怏怏，眼花不定。」對於其根源，張仲景、張景岳、朱丹溪等古代名醫都給出了自己的見解：

1、無虛不作眩

古代有醫者認為，虛是耳眩暈的根源，「無虛不作眩」，「上虛則眩」。《靈樞·海論》里記載：「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之眩」，「腦為髓之海」，「髓海不足，則腦轉耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈怠安卧」。張景岳強調「無虛不作眩」，認為「眩暈一症，虛者居其八九，兼火兼痰者不過十之一二耳」；宋《聖濟總錄·風頭眩》認為：「五臟六腑之精華，皆見於目，上注於頭。風邪鼓於上，腦轉而目系急，使真氣不能上達，故虛則眩而心悶，甚則眩而倒卧也」，「上虛則眩」；《景岳全書·眩暈》「頭眩雖屬上虛，然不能無涉於下，蓋上虛者，陽中之陽虛也；下虛者，陰中之陽虛也。陽中之陽虛者，宜治其氣……陰中之陽虛者，宜補其精……伐下者必枯其上，滋苗者必灌其根。所以凡治上虛者，猶當以兼補氣血為最。」「夫疲勞過度，下虛上實……皆令人眩暈」。

2、無痰不作眩

痰致眩暈，有虛痰之眩和濕痰之眩。對於痰飲眩暈的治療，當以張仲景「病痰飲者，當以溫葯和之」為總綱。元朱丹溪《丹溪心法·頭眩》記載：「頭眩，痰夾氣虛併火，治痰為主，夾補氣葯及降火藥。無痰則不作眩，痰因火動，又有濕痰者，有火痰者。濕痰者，多用二陳湯；火者，加酒芩，夾氣虛者，相火也，治痰為先，挾氣葯降火，如東垣半夏白朮天麻湯之類」。張子和《儒門事親·頭風眩》「夫婦人頭風眩運，登車乘船，亦眩暈眼澀……皆胸中有宿痰之使然也，可用瓜蒂散吐之」。

3、風火作眩

風火眩暈，又有虛火之暈和實火眩暈之不同，其中尤以肝風、肝火為病最急，風升火動，兩陽相搏，上干清空，證見：眩暈、面赤、煩躁、口苦，重者甚至昏撲；脈弦數有力，舌紅苔黃。正如《素問玄機原病式·五運主病》指出：「所謂風氣勝，而頭目眩暈者，由風木旺，必是金衰不能制木，而木復生火，風火皆屬陽，多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉。」

《雜症會心錄》：「曷言乎火運也？如房勞則火起於腎，暴怒則火起於肝，思慮則火起於脾，兩耳磬鳴，兩目昏黑，上重下輕，眩仆卒倒，脈象細弱，無非動亂勞擾，虛火為用，蓋火藏則清明內持，動擾則掉搖散亂，此虛火之暈也。若實火眩暈者，其人必強健，其症必暴發，其渴必引飲，其脈必洪數；其嘔吐酸苦水之味，運稍定；其飲食寒冷之物，運稍緩；其大便燥結解后，運稍止，無非風火相搏，濕熱為害。蓋有餘則上盛而火炎，壅塞則火熾而旋轉，此實火之運也。治虛火者，宜六味湯，逍遙之屬，滋陰以制火，舒肝以養脾；治實火者，宜三黃湯、竹葉石膏湯之屬，清降以抑火、辛涼以瀉熱。所謂虛火可補，實火可瀉也」。另外，對風火眩暈的治療，《醫家心法·眩暈》主張：「內經所云徇蒙招尤，目冥耳聾，過在足少陽、厥陰。似屬風火為災，苟非不足而治得其法，或清或解，可不終劑而愈者也。」

4、血瘀致眩

關於「瘀血致眩」的觀點，明·虞摶在其《醫學正傳﹒卷四﹒眩運》中說：「外有因墜損而眩運者，心中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清經，以散其淤結。」提出「血瘀致眩」之論，認為多種因素導致血瘀不行，瘀血停聚胸中，迷閉心竅，火郁成邪，發為眩暈。行血清經，散其瘀結，則眩暈可愈。可惜未能引起後學者的足夠重視，僅論及外傷血瘀致眩之一說。

關於「耳眩暈」症，古人各有各見解，無論是虛、痰、風火，還是血瘀，其理論基礎對於現代醫學對於梅尼埃病的治療，都有一定的學習和借鑒意義。