降壓藥服藥時間有講究

江蘇-東南大學附屬中大醫院-李曉敏團隊

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很多心腦血管藥物都有最適宜的服藥時間，在該時間服藥可以降低藥物副作用，提高藥物療效。就最常見的降壓藥來說，對於不同的患者,最適宜的服藥時間可能不同。那麼，究竟何時服藥才能達到最佳降壓效果呢？這取決於患者血壓的波動情況。

正常生理情況下，人體血壓在24小時之內是有一定波動節律的。清晨4～5時血壓開始上升，6～8時達到全天最高峰后平穩下降；16～18時再次出現一個小高峰，其後緩慢持續下降，0～2時降至低谷並維持到4～5時。全天呈現「晝高夜低、雙峰一谷」的特點。該類型血壓波動最為常見，稱為勺型血壓。

對於勺型高血壓患者，如服用每日1次的長效降壓藥，則早晨7時服藥最好；如服用每日2次的降壓藥，則以早晨7時和下午3～6時為好。勺型高血壓患者不宜在睡前或夜間服用降壓藥，以避免血壓過低導致組織灌注不足而誘發缺血性腦卒中，尤其是老年人更應注意。

除勺型血壓外，尚存在非勺型血壓、超勺型血壓和反勺型血壓3種異常血壓節律。該類高血壓患者被認為是易併發心腦血管疾病的高危人群。對於非勺型高血壓患者，如服用每日1次的長效降壓藥，應在晚上8時服藥，這樣能明顯改善患者非勺型血壓節律；相反，早晨7時服藥則使非勺型血壓節律有加重的傾向。

由於服藥時間基於血壓波動類型而定，因此高血壓患者應首先進行血壓監測，弄清楚自己的高血壓類型，再進行個體化用藥。同時，為了維持血壓的平穩及減少心血管不良事件的發生，應堅持長期、規律服用降壓藥，不可隨意停葯和換藥。另外，高血壓患者應注意監測用藥后各時間點的血壓變化情況，防止不良心腦血管事件發生。對於不可控的惡性高血壓應及時就醫，以免延誤病情。

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