對乙肝病毒表面抗原(HBsAg)的新認識

HBsAg即是乙肝五項中的第一項。近年來,在乙型肝炎領域對 HBsAg的意義有很多新的認識。

HBsAg的定量水平與cccDNA含量相關:HBV ccDNA在肝細胞核內長期、穩定存在,是慢性乙型肝炎治療困難、HBV無法根除的重要原因。cccDNA可以反映機體內病毒感染的肝細胞的數量,但檢測手段限制了它的臨床應用。研究證實,HBsAg定量水平和cccDNA水平有明確的相關性,可客觀反映肝內病毒模板的數量。

HBsAg是指示免疫狀態的重要風向標:只有肝內實際病毒模板數量減少,血清HBsAg水平才會下降,因此HBsAg的水平及動態變化能指示機體免疫系統與病毒間相互作用的發展方向。免疫耐受期時HBsAg水平最高,進入免疫清除期后則開始下降,獲得免疫控制者(非活動期)的HBsAg水平最低。

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HBsAg血清學轉換或轉陰是慢性乙型肝炎治療的理想終點,是最接近於「治癒」的目標。

HBsAg定量水平預測治療預后。幫助確定核苷藥物停葯時機。核苷藥物停葯后容易複發,通過HBsAg定量有望幫助核苷藥物安全停葯。如拉米夫定治療結束時,HBsAg定量水平≤100IU/mL且較基線下降>1logIU/mL者在停葯后1年仍維持應答;反之則全部出現HBV-DNA反彈。持續應答者和複發者治療期間的HBsAg定量水平有顯著差異。

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