常用降壓藥對心血管有何作用？

常用降壓藥對心血管有何作用？

常用降壓藥物大致分為利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素Ⅱ抑製劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、受體阻滯劑等六類。

【利尿劑】

利尿劑對心血管的作用主要是減輕心臟前負荷，減少血容量，適用於心衰合併高血壓的病人。

使用利尿劑開始幾周血容量和鈉量下降。腎素活性增加，使血管緊張素和醛固酮含量增高，血容量及鈉量又逐漸回升，但此時仍持續有降壓效果。

【鈣拮抗劑】

主要作用為：

1、對於心臟有負性肌力作用，使心臟收縮力減弱，心臟作用功效降低和心率減慢，心肌耗氧量減少，對心肌有保護作用。

2、對血管平滑肌的保護作用，鈣拮抗劑通過阻滯細胞膜上的該通道而減少鈣離子的內流，因而引起血管擴張。

3、抗動脈粥樣硬化作用。

4、對腎小管還有直接作用如利尿等。

適用於重度高血壓、老年人低腎素型高血壓且心率偏慢者。合併冠心病、心絞痛者，特別是伴有痙攣因素的病人。合併腦血管病變或周圍血管病變。

【β受體阻滯劑】

主要作用於腎上腺素能神經支配的效應器β受體部位，可競爭性抑制兒茶酚胺。

可用於治療以下各種高血壓病人：

1、年齡較輕、高腎素型、正常腎素型高血壓者。

2、任何年齡高血壓合併冠心病勞力性心絞痛或有過1次心肌梗死者。

3、伴過早搏動或快速型心律失常者。

4、臨界高血壓，心輸出量偏高或心率偏快者。

5、坐位高血壓已被控制而卧位血壓仍未下降者。

【血管緊張素轉換酶抑製劑】

用於治療高腎素型、正常腎素型高血壓，有腎臟疾病、腎功能不全、合併心功能不全及合併高血脂、高血糖的病人。

主要通過降低血漿和組織中的血管緊張素Ⅱ濃度，使外周血管阻力降低，血壓下降，對抗血管緊張素Ⅱ對心臟的作用，增加冠狀動脈血流、心輸出量和心肌收縮力，預防和減少心律失常。

【非選擇性α受體阻滯劑】

用於治療重症高血壓，合併高血壓性腦病、心衰及腎功能不全者也有效。

受體阻滯劑，可通過降低周圍血管阻力與容量血管阻力而降壓，其對α2受體阻滯作用較弱，不致引起心動過速及產生耐藥性，對去甲腎上腺素引起的動脈和靜脈收縮具有強烈的拮抗作用，但不影響鉀、鈉離子和血管緊張素的縮血管作用。